探讨根管治疗牙齿疾病的临床方法及疗效

张 姝

（辽宁省沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

探讨根管治疗牙齿疾病的临床方法及疗效

张 姝

（辽宁省沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

目的对根管治疗牙齿疾病的临床方法及疗效进行探讨。方法将我院口腔科2012年3月至2013年2月间收治的牙根尖周病以及牙髓病患者94例分为对照组47例，观察组47例，对照组采用常规方法进行治疗，观察组患者采用根管治疗术进行治疗，比较两组患者的治疗情况。结果观察组的总有效率为95.75%，对照组的总有效率为74.47%，观察组的治疗总有效率明显要高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论根管治疗牙根尖周病以及牙髓病具有较好的效果，值得临床推广。

根管治疗；糊剂；牙根尖周病

根管治疗主要是对牙根管内的坏死物质进行清理，同时对患牙进行消毒，并用相关药物对牙根管进行填充从而达到治疗效果[1]。牙根尖周病以及牙髓病是较为常见的牙科疾病，主要是由于感染因素所导致的，外力损伤也会造成牙根尖周病[2]。相关研究表明牙根尖周病以及牙髓病在发病初期，其症状并不明显，但是如果病情出现恶化将会导致患者出现较为严重的局部感染甚至会出现急性牙槽脓肿，这对于患者的生活将带来极大的影响[3]。我院在对口腔科2012年3月至2013年2月间收治的47例牙根尖周病以及牙髓病患者的治疗过程中采取了根管治疗术，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年3月至2013年2月间收治的牙根尖周病及牙髓病患者94例作为临床观察对象，并分为观察组47例与对照组47例。观察组中男27例，女20例，年龄为17～65岁，平均年龄为（39.2±4.8）岁，病程为3个月～4年，平均病程为（1.2±0.8）年；对照组中男29例，女18例，年龄为（18～64）岁，平均年龄为（37.5±4.2）岁，病程为3个月～5年，平均病程为（1.4±0.9）年。以上患者发病部位包括了磨牙、前磨牙、中前牙。上述两组患者在年龄、性别、发病部位等方面比较差异具无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规方法进行治疗，给予患者消炎药来控制炎症，督促患者进行口腔清洁，龈下刮治以清除菌斑、牙石并进行咬颌调整。之后对患者进行牙周手术治疗和松动牙固定并采取相应的修复性治疗，在治疗完成以后定期进行复检，来确定治疗效果。观察组患者采用根管治疗术，具体如下：首先对患者的患髓进行开放引流，排脓。在此基础上给予患者抗生素治疗，防止患者出现突发性感染。上述准备工作完后对患者进行X线检查，以此对患牙进行细致的观察。在确定患牙情况后开始制备洞形并去除坏死牙髓。在这个过程中可以采用生理盐水以及氢氧化钠（NaOH）混合液对创口进行冲洗，从而达到杀菌消毒的效果。采用浸渍樟脑酚的小棉球将牙根管进行封闭，封闭时间为7～8 d。患者在复查过程中若无异常反应，对牙根管进行冲洗，采用药物填充。根据患者实际情况进行填充药物筛选，常见的填充药剂包括了Vitapex糊剂、碘仿氧化锌糊剂、氢氧化钙（CaOH）制剂、碘仿制剂等。据相关研究证实Vitapex糊剂的效果较优。对比两组患者的治疗情况。

1.3 疗效判定

结合VAS评价标准对患者的疗效情况进行判定。患者牙龈恢复正常，疼痛感消失，患牙无异常松动，牙根尖周病消失为显效；患牙咬合功能恢复，牙根尖周病得到明显缓解为有效；患牙疼痛感严重并存在异常松动，牙根尖周病恶化为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.5软件系统进行分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者治疗情况对比[n（%）]

根据表1可以明显地看出观察组的总有效率为95.75%，对照组的总有效率为74.47%，观察组的治疗总有效率明显要高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

牙根尖周病是一类牙病的统称，其主要发病组织包括了牙槽骨、牙周膜和牙骨质。患者在在牙根尖周病的发病初期会出现较为轻微的咬合疼痛，但是其症状并不明显[4，5]。经过一段时间后患者会出现连续性的钝痛感，并且会产生患牙突出的感觉。当病情较为严重时患者就会出现牙龈红肿，患牙深处也会出现剧烈的疼痛感。该病症会对患者的正常进食产生影响，并且会给患者带来一定的心理压力，部分患者会出现焦躁、焦虑等负面情绪。由于炎症作用也会给患者的面部带来一定的影响使得患者会出现面部肿胀。牙髓病主要包括了牙髓坏死、牙髓炎等病症。当牙髓病较为严重时患牙会出现炎症性渗物，同时患者将感受到剧烈的疼痛感。造成牙髓病的因素有很多，主要分为微生物感染、化学刺激、物理刺激3个方面，其中微生物感染是也是较为常见的致病因素[6]。

在我院的研究中采用了根管治疗术对牙根尖周病以及牙髓病患者进行治疗，取得了较好的效果。从研究结果中可以明显地发现观察组患者在进行根管治疗术后，其治疗总有效率高达95.75%，而对照组采用常规方法进行治疗，其治疗有效率仅为74.47%，观察组的治疗效果明显要优于对照组（P＜0.05）。

根管治疗术可以对患牙中的坏死组织以及病原微生物进行彻底清除，同时具有很好的消炎效果并能够促进肉芽收敛，从而促进创口愈合[7]。常见的根管填充药剂包括了Vitapex糊剂、碘仿氧化锌糊剂、氢氧化钙制剂、碘仿制剂等，其中碘仿氧化锌糊剂具有很强的杀菌作用并且具有很好的填充效果，但是该试剂具有较强的不良反应，对牙齿具有很强的刺激性。相对而言Vitapex糊剂则较为温和，其主要成分包括了碘仿、氢氧化钙以及聚硅氧烷油。碘仿具有极强的杀菌效果，而聚硅氧烷油具备了较好的防水功能，氢氧化钙可以改善口腔的酸碱环境，从而促进患牙的愈合[8]。在进行根管治疗会配合一些消炎药物如硝唑、地塞米松等，从而达到辅助治疗的效果。

综上，根管治疗牙根尖周病以及牙髓病具有很好的效果，可以缓解患者所存在的牙根尖水肿，并能够降低患者的疼痛感，促进患牙的愈合，值得临床推广。

[1] 张淑芹.乳牙根尖周病变根管治疗术的疗效观察[J].医学信息(上旬刊),2011,14(2):122-124.

[2] 胡孔飞.Vitapex糊剂在乳牙根管治疗中的临床疗效观察[J].现代实用医学,2010,13(12):171-172.

[3] 陈慧霞.Vitapex用于根管治疗术一次法治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的短期疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,21(19):135-137.

[4] 黄莉,唐三保,金迎春.根管治疗期间的急症临床分析[J].口腔医学纵横,2010,23(1):369-370.

[5] 马秀婷,刘荣芳,冯朝华.Vitapex糊剂根管封药对老年糖尿病患者根管治疗期间疼痛的影响[J].中华老年口腔医学杂志,2011,13(4):490-491.

[6] 刘正秋,徐定南.根管治疗期间疼痛原因的探讨和预防[J].口腔医学,2011,21(3):569-570.

[7] Sun B,Zuo Y,Li J,et al.High conversion self-curing sealer based on a novel injectable polyurethane system for root canal filling[J]. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl, 2013,33(6): 3138-3145.

[8] Thitthaweerat S, Nakajima M, Foxton RM, et al.Effect of solvent evaporation strategies on regional bond strength of onestep self-etch adhesives to root canal dentine[J].Int Endod J, 2013,40(11):1023-1031.

R782.1

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1671-8194（2014）11-0158-02