全程宣教在产程中的效果研究

陈淑慧

（广东省深圳市南山区妇幼保健院，广东 深圳 518052）

全程宣教在产程中的效果研究

陈淑慧

（广东省深圳市南山区妇幼保健院，广东 深圳 518052）

目的探讨分析全程宣教在产程中的应用和效果。方法对我院2012年8月至2013年1月期间接受诊治的100例产妇的临床资料进行回顾性分析，随机分为两组，对照组50例实施常规基础护理，观察组50例在常规护理基础上进行全程宣教，比较两组的应用效果。结果观察组产妇的紧张、恐惧等心理反应均明显减轻，且产程时间短，经阴道分娩例数多，产后新生儿窒息出现例数少，明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在产程中实施系统的全程宣教可减轻产妇焦虑、提高自然分娩率、明显缩短产程、减少新生儿窒息的发生，值得临床推广应用。

全程宣教；产妇；应用效果

产妇分娩是一种特殊的生理过程，受到了生理因素和社会因素的影响，近年来，产妇在分娩时期的心理因素对分娩过程的影响作用越来越被人们关注。因为分娩过程中会有不适感，且存在难预测性，最终导致多数初产妇滋生了焦虑情绪，产妇分娩时期的这些不良心理因素会严重影响到疼痛敏感、宫缩乏力以及产程延长等[1]。目前，临床上为了减少产后出血，常采取缩宫术以及手术的方式来加速分娩，但是这些措施往往给产妇带来一定的不良反应和痛苦。因此，我院对接受诊治的初产妇在产程中施行全程宣教，使其能够缓解存在的焦虑和恐惧心理，增强健康分娩知识，心态保持良好，并积极配合以顺利完成分娩，达到缩短产程，增加产妇综合满意度的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选择2012年8月至2013年1月期间在我院施行分娩的产妇50例为观察组，年龄24～33岁，平均年龄（25.7±3.62）岁；孕周38～42周，平均孕周（40.33±1.03）周。选择同期在我院施行分娩的产妇50例为对照组，年龄23～34岁，平均年龄（26.2±4.21）岁；孕周39～42周，平均孕周（41.27±0.68）周。两组产妇均为初产妇，单胎头位，无严重产科合并症，无家族病史，骨盆外测正常。两组产妇在年龄、孕周、家族病史、文化程度等方面的情况无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组50例产妇实施常规基础护理，观察组50例在常规护理基础上进行全程宣教，助产人员根据产妇表现的不同进行有针对性的心理疏导，进行分娩知识宣教及分娩技巧指导，具体宣教措施如下。

1.2.1 全程宣教方式

助产人员根据产妇生理需求、心理状态和并发症的不同，制定有针对性的全程宣教内容，并依据产妇在分娩中表现的不同，对宣教内容及时修订、调整或充实。另外，对产妇及其家属进行耐心细致的讲解，助产人员应积极热情的与产妇及其家人沟通，使产妇能够表达自身需要及感受，及时解决产妇及其家属的疑问，消除产妇内心的恐惧，且能够积极配合达到顺利分娩。评估产妇产后2 h内的焦虑情况、经阴道分娩数，以及产后出血、产程时间和新生儿情况。

1.2.2 各个产程宣教内容

第一产程：助产人员根据产妇的不同，做好产前健康教育。助产人员通过宣教的方式使产妇及其家属明白腰酸和下腹阵发性疼痛均属正常分娩症状，使其了解阴道分娩的重要意义，并指导产妇通过自我放松来减轻疼痛，在宫缩时期做呼吸运动尤其重要，宫缩间歇放松身体，以保存体力。有些产妇对宫缩疼痛特别敏感，同时对硬膜外分娩的镇痛存在顾虑，对其讲解局麻镇痛为分娩镇痛中的首选，使产妇了解更多的有关知识、有效缓解镇痛，减轻因宫缩疼痛引起的恐惧[2]。对孕妇及其家属说明进行各项检查和治疗的目的和意义，并强调相关注意事项，得到理解和配合。多关心产妇的生活，鼓励其进食含较多热量的流质饮食以增加能量，促进产程的发展。第二产程：鼓励产妇按照分娩步骤要求，练习配合动作。助产人员以诚恳热情的态度努力教会产妇做配合动作，并及时告知胎头的下降进展，并鼓励支持产妇，宫缩间隙喂水和高能量的食物，增强产妇信心，并为其擦汗来缓解其紧张情绪，使产妇增加安全感。告知产妇此时关系着母婴安全，使其增强使命感，更好的配合指导，以缩短产程。第三产程：使产妇保持情绪稳定，预防产后出血，指导其做好母乳喂养。产后注意保暖，通过进食来补充能量，做好产后出血的预防。积极与产妇沟通交流，询问其是否有不适感，使其了解在产后将膀胱排空不仅有益于子宫收缩，而且可减少产后出血。医护人员积极帮助母婴早接触、早吸吮，可有利促进子宫收缩并刺激乳汁分泌，并增加其母乳喂养的相关知识[3]。有些产妇对新生儿的性别不如意或者新生儿出现畸形，需对其进行心理疏导，稳定产妇情绪。有些产妇产程中需要施行产钳助产、剖宫产或者会阴切开手术，要对其讲解进行手术的重要性，并告知一些相关的信息，以减轻产妇及其家属的不安情绪。

1.3 评价指标

产妇焦虑评分[4]：助产人员依据Zung编制的焦虑自评表（SAS），通过提问的方式对两组孕妇进行测量，在产前和产后各1次。分娩方式：记录两组产妇经阴道分娩的例数。总产程：采用产程图的方式分别记录本研究中两组产妇的产程。新生儿窒息：记录两组产妇在分娩后发生新生儿窒息的例数，采用Arpgar评分来诊断新生儿窒息。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计数资料均采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的焦虑情绪比较

观察组50例实施产程中全程宣教前后有明显差异（P＜0.05），产妇的紧张、恐惧等心理反应均明显减轻；对照组50例在基础护理前后并无明显降低（P＞0.05），产妇的焦虑情绪无明显减轻，具体见表1。

表1 两组产妇焦虑情绪比较（

表1 两组产妇焦虑情绪比较（

组别 例数 宣教前 宣教后 P观察组 50 焦虑 42.62±3.27 34.73±6.21 ＜0.05对照组 50 焦虑 42.95±5.38 40.37±5.26 ＞0.05

2.2 两组产妇分娩效果比较

结果显示，观察组产妇产程时间短，经阴道分娩例数多，产后新生儿窒息出现例数少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组产妇分娩效果比较

3 结 论

全程宣教的内容主要包括掌握知识、坚定信心和建立健康行为，根本目的是帮助产妇及其家属树立信心，建立健康行为。全程宣教的实施，能够帮助产妇了解到分娩是一种生理现象，在一定程度上减轻了产妇的焦虑及恐惧心理，有效调节因不良应激产生的生理和心理功能紊乱[5]。应用全程宣教，使产妇获得心理上的安慰、感情上的支持、生理上的帮助，这种积极热情为产妇服务的行为，充分体现了对产妇权力的尊重，尽量满足其要求，使产妇得到更多的关爱、理解和服务，不仅能够减轻或消除其焦虑和恐惧心理，减少了可影响分娩的多种干扰，稳定了产妇及其家属的紧张情绪，而且增加了产妇的信心和安全感，提高了分娩质量和阴道分娩率，亦保证了母婴安全[6]。

有效的全程宣教可以降低产妇在分娩期的焦虑程度，减轻分娩时期的疼痛，使产妇头脑清醒，并能积极配合，同时使产妇掌握了有效的分娩技巧，正确使用腹压，促进胎儿加速娩出，缩短了产程，并减少新生儿窒息的发生，值得临床推广应用。

[1] 罗瑞华.个性化健康教育在产程中应用及效果[J].中国实用医药,2013,8(9): 172-174.

[2] 邓琦芳.系统的产前宣教对分娩产妇影响的探讨[J].临京医学工程,2012,19(8): 1375-1376.

[3] 许虹艳.心理护理对初产妇产程及焦虑影响的研究[J].中国民族民间医药杂志,2010,19(19): 192.

[4] 刘玲,周丽华.健康护理宣教在分娩中的作用[J].实用临床医学,2012,13(10): 132-133.

[5] 董俊英,张美华.孕期教育对社会因素剖宫产率的影响[J].现代医药卫生,20l0,1l(16): 1686-1687.

[6] 马娟丽,施雪群.心理护理和产前宣教对产妇分娩的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(2): 61-62.

R473.71

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1671-8194（2014）11-0388-02