自行研制婴幼儿身体约束被的临床应用

傅岳萍 俞莉 陈晨

自行研制婴幼儿身体约束被的临床应用

傅岳萍 俞莉 陈晨

头皮静脉输液是2岁以下患儿常用的治疗方法[1]。由于大多数患儿在进行头皮静脉穿刺时哭闹、挣扎，以往我们采用多人强行固定法，即1人固定头部，另1人或2人固定身体和四肢[2]。这种方法使人感觉不够人性化，并易引起患儿肢体疼痛、肿胀，加重患儿的恐惧和家长的不满；同时由于患儿哭闹、挣扎，导致血管扩张、皮肤发红甚至变紫[3]，大汗淋漓，影响静脉穿刺与胶布固定，降低了一次性穿刺成功率，增加了护士的工作量和护理操作时间。为此，我们从人性化护理出发，自行研制婴幼儿身体约束被用于婴幼儿头皮静脉穿刺输液，2013年5月开始临床应用，至10月底已使用800余例，取到了良好效果，并获得国家实用新型专利（专利号：ZL 2013 2 0382231.4）。现将制作及使用方法介绍如下。

1 材料和方法

1.1 材料 全棉质地，透气性强，印有温馨的白底粉色小动物卡通图案，有微弹力的布1块；长30cm，宽20cm，高3cm小海绵枕1个；长2cm，宽1cm母子搭扣带3副。

1.2 制作方法 随机测量100例2岁以下患儿身高，为（70±5）cm。取全棉布分别裁剪出80cm×80cm、100cm× 100cm、120cm×120cm的3种规格正方形布块；78cm× 7.5cm长方形约束带布条2块，并在约束带布条两端分别缝上母子搭扣各3个，间隔2cm。将小海绵枕缝在正方形布块一角。以海绵枕颜色分别设大（白）、中（淡蓝）、小（粉红）3号。小号成品见图1。

图1 制成的小号婴幼儿身体约束被

1.3 使用方法 根据患儿年龄及身长选择规格合适的约束被。头皮静脉穿刺前，将婴幼儿身体约束被平放在穿刺台面上，约束被内放1张消毒中单（80cm×80cm），患儿平卧，头置于小枕上，先将左、右两侧被子包裹住患儿双肩及躯干，再将头部对角的被子包裹住双下肢，最后将肩部、腿部两根约束带上的母子搭扣扣住（肩部、腿部两根约束带可以根据小儿情况移动）。这样穿刺时，只需一名家属或护士固定头部就可以穿刺成功。

1.4 消毒隔离 每位使用约束被的护士，在使用时约束被内面放1张80cm×80cm消毒中单，一人一换；约束被每天使用后用0.1%康威达消毒液浸泡1h，随后用清水洗净，晾干，每天一换。每种规格约束被均有备用。如在使用过程中有污染，及时予以消毒和更换。

2 结果

2013-05—10本科共对800余例头皮静脉输液患儿使用自制约束被，未发生因固定不当引起小儿哭闹、挣扎而穿刺输液失败者，穿刺成功率达98%；患儿肢体未发生疼痛、肿胀。经《病人满意度测评表》调查，家长对约束被使用满意率达100%。

3 体会

通过临床800余例患儿头皮静脉穿刺输液的应用，笔者体会自制婴幼儿身体约束被的优点主要有以下几个方面：（1）制作材料简单，可给患儿带来温暖和舒适感。约束被采用全棉布制作，质地柔软，透气性好，触觉舒适[4]，避免了穿刺台面对患儿身体的寒冷刺激及皮肤过敏隐患，提高了患儿的舒适度，使患儿感觉像睡在自家的小被里一样安全、温暖[5]，稳定了患儿的情绪，同时给家属带来全方位的安全感。（2）操作方法便捷，节省人力和时间。我院门诊输液每年11～12万人次，其中2岁以下小儿输液占30%左右，如应用人工固定法，需2～3人（1人固定头部，另1人或2人固定身体、四肢）。而现在使用身体约束被后，只需1人固定头部，节省了人力及护士操作时间。（3）静脉穿刺一针成功率高。应用婴幼儿身体约束被，可以帮助护士更好地安置患儿穿刺时的体位，防止穿刺时患儿身体突然移动，从而提高了头皮静脉穿刺一针成功率，减轻了患儿的哭闹并降低输液血管外渗率[5]，赢得了患儿家长和护士们的一致认可与好评，提高了家长的满意度。（4）有利于无菌操作和输液室环境卫生。约束被内放消毒中单，一人一换，一天一消毒，有利于做好隔离消毒和无菌操作，防止交叉感染，并使穿刺台面始终保持清洁、整齐、舒适、安全。

[1]马秋芳．小儿头皮静脉穿刺体会[J]．中国医药指南,2013,11(18)：745-746．

[2]朱丽丽．小儿头皮静脉穿刺失败的原因分析与对策[J]．中国现代药物应用,2010,4(19)：218-219．

[3]于桂霞．分段式穿刺在小儿头皮静脉穿刺中的作用[J]．中国实用护理杂志,2012,28(23)：41-42．

[4]闵筱兰,莫祖春,李春燕,等．婴幼儿安全整体约束垫的制作与应用[J]．中华现代护理杂志,2012,18(31)：3825-3826．

[5] 魏月琴,郗瑞倩,李霞．2种约束姿势对小儿头皮静脉输液的影响[J]．河北医科大学学报,2013,34(6)：709-710．

（本文编辑：沈叔洪）

《浙江医学》对医学论文中有关实验动物描述的要求

在医学论文的描述中，凡涉及实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚，（2）强调来源，（3）遗传背景，（4）微生物学质量，（5）明确等级，（6）明确饲养环境和实验环境，（7）明确性别，（8）有无质量合格证，（9）有对饲养的描述（如饲料型、营养水平、照明方式、温度、温度要求），（10）所有动物数量准确，（11）详细描述动物的健康状况，（12）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代，（13）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。

本刊编辑部

2013-11-29）

311800 诸暨市人民医院江东分院注射室