剖宫产术后疼痛的护理干预措施研究

王喜慧

（吉林延边大学附属医院 产科，吉林 延吉 133000）

剖宫产术后疼痛的护理干预措施研究

王喜慧

（吉林延边大学附属医院 产科，吉林 延吉 133000）

目的探讨护理干预对剖宫产产妇术后疼痛缓解的临床效果。方法随机选取我院2010年～2012年收治的80例剖宫产产妇，随机分成对照组与观察组，对照组采用常规护理措施进行干预，观察组在上述基础上采用综合护理措施进行干预。结果观察组产妇临床指标改善情况、术后疼痛缓解情况均明显优于对照组产妇，数据对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论剖宫产产妇手术后采用综合护理措施进行干预，能够有效缓解疼痛，具有极大的临床意义。

剖宫产；术后疼痛；护理

产妇在剖宫产手术有因为情绪紧张、子宫收缩、组织创伤等原因，导致有着较为明显的疼痛，对产妇的休息、进食有着较大的影响[1]。及时地采取针对性的措施对剖宫产产妇进行干预，能够有效缓解产妇术后的疼痛。本文回顾性分析我院2010年～2012年收治的80例剖宫产产妇的临床资料，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2010年～2012年收治的80例剖宫产产妇作为研究对象，最小年龄22岁，最大年龄30岁，平均年龄（24.3±2.5）岁，产妇的孕周均在38～42周，平均怀孕周数为（40.1±1.1）周，42例初产妇，38例经产妇。本组研究对象均将心肺肾功能异常、神经精神疾病、长时间服用阿片类药物等进行排除。随机分成对照组与观察组，每组40例。两组产妇在年龄、平均怀孕周数等方面的数据没有明显差别，具有比较性。

1.2 方法

对照组剖宫产产妇在手术后通过常规护理措施进行干预，通过分析产妇的需求，维持住院环境在舒适、整洁、安静的状态。并且让产妇以半卧位的方式休息，在翻身或者咳嗽时应该对切口两旁进行轻轻的按压，使牵拉造成的疼痛得到减少。同时还包含常规止痛、营养护理、擦洗会阴、更换床单等护理。观察组产妇在上述护理基础上采用综合护理措施进行干预，具体表现在以下几个方面：

1.2.1 术前宣教措施

医护人员在手术前应该为产妇构建疼痛健康教育正确的方式，其中主要包含疼痛评估、认识镇痛药、疼痛认识等内容，并且告知产妇镇痛的方法以及重要性。通过分析产妇的自身耐受程度以及文化背景，对产妇疼痛时做出的反应进行评估，同时让产妇了解出现疼痛的程度以及大概时间，使产妇心理上有所准备。

1.2.2 心理护理

由于剖宫产手术会导致产妇出现恐惧、高度紧张等心理情况，因受到心理情绪的影响，产妇的代谢行为、内分泌功能会出现改变的情况，对术后疼痛有着较大的影响。医护人员应该温和的与产妇进行交谈，对于产妇诉说的疼痛感觉应该有着耐心的态度，将由于心理情绪导致的增敏性疼痛有效缓解。通过热情的态度与积极的语言与产妇进行交谈，确保产妇的情绪受到感染。另外，还应该让家属积极参与到护理活动中，支持、鼓励产妇，让产妇从根源上消除心理上的不良情绪。

1.2.3 基础护理

①观察产妇切口是否出现感染的情况，并且对于出血、渗血、血运等情况进行观察。产妇在休息时应该维持舒适的体位。②在产妇的病房内构建良好的氛围，确保病房有着合适的光线、温度，将噪声降低，给产妇足够的休息时间提供保障。③维持护患间良好的关系，对产妇应该保持尊重、体贴、关心的态度，同时通过熟练的操作技术、敏锐的洞察力，使产妇对医护人员有着安全感、依赖感以及信任感。④如产妇在留置引流管时改变体位或者翻身，则应该防止管道出现牵拉、扭曲、压迫等情况。

1.2.4 饮食护理

产妇在剖宫产术后的6 h内应禁食，完成手术的6 h后，则能够合理的进食流食，根据产妇的实际情况，合理的给予食物摄取。尽量不要食用过于刺激或者油腻的食物，应该让产妇食用矿物质高、维生素高、蛋白高等食物，加快组织修复的速度，同时还应该将纤维素摄取，加快肠道蠕动速度，防止出现便秘等症状。

1.2.5 疼痛护理

产妇在完成剖宫产手术的12 h内，应该每隔30 min按摩1次子宫。完成手术后的24 h内，每隔1 h按摩一次子宫。将卫生棉进行称重，将产妇的出血量正确的估算。如产妇在服用镇痛药物时担心产生副作用，医护人员则应告知产妇，疼痛感觉较为剧烈的情况下，采用镇痛药进行缓解并不会出现依赖性，而长期将疼痛忍受则会对身体造成不良的影响。由于产妇的代谢能力、吸收能力有所不同，部分产妇在服用镇痛药物后会有着过高的血药浓度，并且出现呕吐、过度镇静等反应，而一些产妇在服用镇痛药物后则无法获得效果。医护人员在让产妇服用镇痛药物时，应该全面观察产妇的疼痛反应，对实际用药剂量进行确定。

1.3 临床观察指标

对剖宫产产妇术后使用止痛药物、睡眠情况、下床时间、排气时间、疼痛程度等指标进行观察，同时分析对比两组产妇的情况。

1.4 临床效果评价

通过视觉模拟评分法对两组产妇剖宫产术后6 h、术后24 h、术后72 h的疼痛进行评估：①I级为0分，表示产妇没有疼痛；②Ⅱ级为3分以下，表示产妇疼痛感觉轻微；③Ⅲ级为4～6分，表示产妇有着较为明显的疼痛情况，对产妇睡眠存在影响；④Ⅳ级为7～10分，产妇疼痛感觉较为剧烈。

2 结 果

2.1 对比两组产妇的疼痛程度

观察组产妇采取综合护理措施进行干预后，疼痛缓解情况明显优于对照组，两组产妇数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组产妇的疼痛程度

2.2 对比两组临床指标改善情况

观察组产妇采取综合护理措施进行干预后，临床指标改善情况明显优于对照组，两组产妇数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组临床指标改善情况

3 讨 论

剖宫产手术由于有着较广的创伤面、较大的手术伤口，导致产妇在术后常会出现术后疼痛等并发症，采取针对性的护理措施进行干预对有效防止术后疼痛有着非常重要的作用[2]。产妇剖宫产手术后出现疼痛主要是因为：①切口疼痛。手术过程中由于手术操作对局部组织切伤或者拉伤，将较多的炎性组织释放，导致疼痛的感觉加剧。②子宫收缩。剖宫产手术后通常要通过宫缩素进行止血，使子宫有着剧烈的收缩，造成患者出现疼痛的感觉。③情绪原因。部分产妇在剖宫产手术时会出现恐惧、焦虑、紧张的心理情况，患者因为情绪等原因，对疼痛阈值起到降低的作用，导致产妇疼痛的感觉明显加重。剖宫产术后疼痛产妇采用综合护理措施进行干预能够让产妇全面认识疼痛的情况，对产生疼痛的机制充分了解。分别从心理、生理等方面重视护理干预工作，能让产妇的心理情绪处于稳定的状态。通过分析相关文献的研究治疗得知，产妇有着放松的身心、稳定的情绪、愉悦的精神，能够促进疼痛阀值有效提高。本组研究资料表明，观察组产妇采取综合护理措施进行干预后，疼痛缓解情况、睡眠情况、下床时间、排气时间等均明显优于对照组产妇，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。

研究表明，剖宫产术后疼痛产妇通过综合护理措施进行干预，能够将术后疼痛情况有效缓解，促进产妇睡眠质量得到改善，具有极大的临床价值。

[1] 赵华.护理干预对剖宫产术后患者疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,1(20):633-634.

[2] 吕亚璟.剖宫产术后疼痛的影响因素及干预[J].吉林医学,2011, 9(14):189-190.

R473.71

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1671-8194（2014）09-0228-02