妇科腹腔镜手术前患者焦虑的相关因素及护理对策

2014-04-10李凤梅

中国医药指南 2014年9期

关键词：妇科腹腔镜评分

李凤梅

（山东省鄄城县人民医院，山东鄄城 274600）

妇科腹腔镜手术前患者焦虑的相关因素及护理对策

李凤梅

（山东省鄄城县人民医院，山东鄄城 274600）

目的探究并分析妇科腹腔镜手术前患者焦虑的相关因素及其护理方法。方法选取我院自2012年10月至2013年2月收治的进行妇科腹腔镜手术的患者160例，随机分成两组，每组80例。实验组患者进行舒适护理，对患者进行心理等方面的干预。对照组患者采用常规方法进行护理。结果术前焦虑主要由6种原因引起，并且在术后由文化程度和对手术不了解而引起的焦虑人数明显降低，且在对试验组患者进行舒适护理干预后，其焦虑评分明显低于对照组组采用常规方法护理的患者，且自尊评分高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。结论使用舒适护理进行干预可对采取妇科腹腔镜手术的焦虑患者心理状态及生活质量产生积极的影响，调动患者治疗的主观态度，值得推广。

妇科腹腔镜手术；术前焦虑；相关因素；护理对策

妇科腹腔镜手术是利用腹腔镜进行的手术，将腹腔镜探入腹腔，再配合相关器械进行的手术，一般妇科宫外孕、卵巢肿瘤切除术等会用到这种手术方法。由于病情、社会因素、家庭因素等多方面的影响，会导致患者伴有不同程度的焦虑心理，随着妇科疾病患病人数逐年上升，腹腔镜术前焦虑的人群也逐渐扩大，这种不良情绪严重影响着患者的心理状态及生活质量[1]。本次试验研究舒适护理对采用腹腔镜手术的患者心理状态及生活质量的影响，为临床工作提供有效依据，现将结果报道如下。

浸没燃烧式气化器出口天然气(natural gas，以下简称NG)的温度和气化器水浴温度是SCV运行中非常重要的参数，其中出口NG温度是SCV运行的关键联锁因素[4]，它的稳定与否不仅关系到能否达到生产要求，而且关系到整个外输系统的稳定。而稳定的水浴温度对SCV的安全平稳运行至关重要:过高的水浴温度会导致排烟热损失增加、加速加热管等金属构件的腐蚀;而过低的水浴温度可能会导致水浴池内部分区域结冰，从而导致传热恶化。因此，需要将气化器出口NG温度和水浴温度控制在合理范围内。

2.2 诊断 3例多胎妊娠之一葡萄胎平均诊断孕周为14周(13～17周)，所有病例外院首次超声检查时均未发现葡萄胎征象。孕期均因反复阴道流血转入本院。血清β-HCG值均异常增高。第2例患者孕期阴道排出少量葡萄样组织物。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取自2012年10月至2012年2月在本院进行腹腔镜手术的患者160例，随机分成两组，每组80例，试验组患者其中宫外孕21例，不孕症11例，输卵管囊肿24例，卵巢肿瘤8例，子宫肌瘤16例，年龄在39～59岁，平均年龄为（46.5±2.1）岁，病程在3.5～9.5年，平均病程为（4.5±2.1）年；B组患者宫外孕19例，不孕症18例，输卵管囊肿16例，卵巢肿瘤10例，子宫肌瘤17例，年龄在35～58岁，平均年龄为（41.1±5.0）岁，病程在5.0～9.1年，平均病程为（4.4±2.4）年，两组患者在年龄、病情、病程等方面无明显差异，具有可比性。

1.4 统计学处理

2.1 妇科腹腔镜手术前后发生焦虑状况的原因

两组患者经不同方法护理前后出现焦虑、自尊情况进行评分，比较干预前后下降值，详细记录手术前后由各种原因引起焦虑情绪的人数，列出表格。

1.3 观察指标

1.2 方法

健康旅游由来已久，14 世纪比利时建立的温泉疗养地SPA，一般被视为健康旅游的最初形态。20世纪60年代，现代意义上的健康旅游项目在西方国家兴起；80年代，对健康旅游的研究开始出现[3]。21世纪以来，世界卫生组织在南非实施了“健康岛”研究项目，世界旅游组织也提出“重视旅游构建健康生活的命题”。在国内，健康旅游研究尚处于起步阶段，主要集中在概念界定、作用归纳等层面，在发展规律的认识、理论体系的构建等方面还比较欠缺[4]。

表1结果显示，引起手术前后焦虑情绪的原因有6种，其中由文化程度和不了解手术引起的焦虑在术后发生率明显降低，P＜0.05，具有统计学意义。

白丽筠矜持地微笑起来，缓缓地说，我就是要用这个段子让季经理、李老板两人都光火，我就是要让他们都怕我，从此不再理睬我。可是，我这么做的最大理由是什么呢？

2 结果

干预前先对两组患者进行焦虑、自尊、生活质量的评分。试验组进行舒适护理，其具体操作步骤如下：首先对患者进行心理干预，了解患者所处家庭及周围环境的具体情况，分析患者产生不良情绪的可能因素，同时耐心倾听患者自己倾诉产生负面情绪的原因；其次鼓励家属对其进行干预，对家属说明舒适护理对患者病情稳定的重要性，得到家属配合；再次可以通过药物的作用控制不良影响的产生，让患者意识到用药的重要性，使患者积极配合合理用药；最后可采用听音乐、与患者经常聊天的方法与患者多多沟通，放松患者的精神，对患者头部及四肢进行放松疗法；B组患者仅采用常规方法进行护理。4周后对两组患者进行焦虑、自尊、生活质量情况进行评分[2]。

应用SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ—±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

表1 妇科腹腔镜手术前后发生焦虑状况的原因[例（%）]

2.2 两组患者经不同方式护理后焦虑评分情况

表2结果显示，对照组患者在干预前焦虑评分与试验组比相差不大，无统计学意义。试验组患者经加强护理干预后焦虑评分明显下降，P＜0.05，具有统计学意义。

表2 两组患者经不同方式护理后焦虑评分情况

2.3 两组患者经不同方式护理后自尊评分情况

专业摄影机可以拍摄快动作、慢动作、反动作等镜头，快动作能产生加快加强节奏，渲染紧张情绪的作用；慢动作可以分解强调动作，增加动作的美感和层次感，产生奇特的效果。这些效果同样可以在后期剪辑时，设置“速度/时间流逝”选项中的各参数值来实现。

表3结果显示，对照组患者在干预前自尊评分与试验组比相差不大，无统计学意义。试验组患者经加强护理干预后自尊评分明显上升，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

近年来妇科病患病率逐渐上升，导致许多患者由于家庭因素、社会因素、性格特点、夫妻关系、对手术术程不了解等方面压力产生不同程度的焦虑情绪，从而降低患者心理承受能力和生活质量，引起强烈的应激反应，会对患者的正常生活造成不同程度的影响。因此，对此病患者进行加强护理干预显得极为重要[3]。一般采取这种手术方法治疗的疾病有不孕症、异位妊娠、卵巢囊肿、输卵管肿瘤、子宫及附件切除等，对于此类患者来说，可能失去再次生育的能力和担心手术中的风险等会成为患者产生负面心理状态的主要因素，焦虑是一个人的主观感受，它会影响着患者的认知和对身体产生相应不良影响。有观点提出接受这种手术的患者经常会伴有焦虑、自卑、生理功能、社会关系等方面的负面影响，因此在临床工作中应从这些方面入手，对患者进行舒适的护理，对患者的生活及周围环境进行一定程度的干预[4]。治疗期间患者机体对坏境变化产生不同的应激反应，伴随会产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪的产生，会引发各种并发症的发生。舒适护理干预是一种很重要且预后效果良好的护理手段，运用舒适护理衡量是否为患者减轻手术带来的不适，是衡量医疗护理服务水平的有效标准。在护理中应运用通俗易懂的语言主动与患者交谈，用真诚的态度和关心的话语去体贴患者，建立良好的医患关系，得到患者的信任，使患者积极配合相关治疗与手术；做好家属工作，一方面使患者和家属建立有利于患者康复的环境，另一方告知家属舒适护理对疾病治疗的必要性，得到家属的支持；选择患者具体经济情况选择适当的方法进行治疗可减轻患者的精神负担，缓解患者焦虑情绪，体现以患者为中心的护理宗旨；同时还要配合药物作用及适当身体上的放松和体育活动、及合理的饮食，尽量满足患者的要求，使患者拥有愉悦的心情[5,6]。其次，腹腔镜手术是一种微创手术，术后在患者腹部基本不会留下瘢痕，这会更容易使患者接受，也会对术后焦虑情绪的恢复情况产生一定的积极影响，本次试验将进行舒适护理的焦虑患者和进行常规护理的焦虑患者进行对比，由表中结果可以看出，经过舒适护理后干预后，患者焦虑评分明显下降，且患者自尊与经过常规护理的患者相比的评分明显有上升趋势，P＜0.05，具有明显差异。综上所述，对进行妇科腹腔镜手术前焦虑的患者进行舒适护理干预可对其心理状态产生积极的影响，得到患者与家属的大力支持，有利于治疗工作更顺利的进行，使患者生活质量得到明显提高，值得推广。