机械排痰辅助治疗小儿肺炎61例疗效观察
2014-04-10江德勤陈云鸿吴荣禄
曾 瑞 江德勤 陈云鸿 董 琴 吴荣禄
(自贡市第四人民医院儿科,四川 自贡 643000)
机械排痰辅助治疗小儿肺炎61例疗效观察
曾 瑞 江德勤 陈云鸿 董 琴 吴荣禄
(自贡市第四人民医院儿科,四川 自贡 643000)
目的观察机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床疗效。方法收治小儿肺炎患者125例,在常规抗感染和对症治疗基础上随机分为两组,治疗组61例采用雾化后机械振动排痰,对照组65例采用单纯药物治疗。5 d后观察肺部啰音消失情况;比较两组患者的肺部啰音消失时间、平均住院时间、住院费用。结果观察组肺部啰音消失时间明显比对照组短,差异有显著性(P<0.05)。治疗组患者的平均住院时间短于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组。结论机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎有助于改善排痰困难,能缩短治疗时间,治愈率明显优于单纯药物治疗。
小儿肺炎;机械振动排痰;疗效
小儿肺炎是常见的儿童呼吸系统疾病,有各种病原引起的支气管黏膜和肺部炎症。婴幼儿气管、支气管相对狭窄,缺乏弹力组织,黏膜血管丰富,纤毛运动差,清除能力弱,因而易感染导致痰液阻塞呼吸道,影响其治疗效果。2011年6月至2012年6月期间,我们在使用抗菌药物、雾化止咳化痰等常规治疗的同时,辅助机械震荡排痰,取得较好的效果,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年6月至2012年6月,选择我科收治的支气管肺炎患者共125例,年龄3个月~13岁,其中6~12个月32例,1~3岁54例,4~13岁39例。患儿随机分为两组,治疗组61例,其中男37例,女24例;住院时间5~12 d、对照组64例,男42例,女22例;住院时间6~15 d。两组患儿肺部体征:双肺呼吸音粗,可闻及肺部中细湿啰音,胸部X线检查可见肺纹理增粗,透光度减低,双肺可见大小不等的点状或小片状阴影。各组患儿临床症状、体征、胸部X线结果,均符合《实用儿科学》中小儿肺炎的诊断标准[1]。两组患儿均无心力衰竭、中毒性脑病、脓胸等并发症。两组患儿的年龄、性别、病程及病情等均差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组病例均常规实用抗菌药物(青霉素类或头孢类等)、止咳、祛痰等治疗。观察组在雾化吸入后采用振动式物理治疗仪辅助排痰,按年龄分为6个月~3岁10~15 Hz;3~7岁15~20 Hz;7~14岁15~25 Hz,患者取坐位或卧位,操作者一手固定患者,一手持震动排痰机把柄,将叩击头在患者身体表面从外向内,从下向上,缓慢而有序的移动,炎症部位可适量延长时间,治疗过程中密切观察患者面色、神志、有无呼吸困难、胸闷、发绀等,叩击时间10~15分/次,2次/天。
1.3 观察指标
为了帮助医师掌握患儿的最佳病况,提高临床治疗方案的针对性,必须要注重各项指标的观察分析,以观察结果为指导展开相关的治疗。本次对两类患儿临床状况进行统计,综合对比两组患儿肺部的啰音情况,并且对治疗效果、费用投入等标准综合对比。
1.4 疗效判断标准
为了更加准确地反映小儿肺炎治疗效果,本次按照中华医学会规定要求,把最终治疗分为治愈、显效、无效等3个级别,具体情况:①治愈。经过临床综合治疗之后,患儿身体所有症状都得到有效控制,经过综合检查未发现肺部有异常情况,肺部组织功能与政策状况一致;②显效。经过临床进一步观察判断,大部分患儿症状都得到有效抑制,且5 d内症状能够恢复正常的状态,大多数症状完全消失;③经过胸部X线检查,患儿症状与治疗前无差异,肺炎症状依旧很明显,综合判断为无效。
表1 2组咳嗽、肺部啰音消失时间,住院时间、费用比较
1.5 统计学方法
2 结 果
2.1 两组患儿肺部啰音消失时间及住院时间、住院费用比较
见表1。
2.2 两组临床疗效比较
见表2。
表2 2组患儿临床疗效比较
3 讨 论
小儿由于身体免疫功能薄弱,对于外界病毒不具备正常人的抵抗能力,因而造成小儿的患病率较高。近年来发现,我国小儿群体肺炎发生率有显著上升趋势,严重影响了患儿的身心健康,对其健康成长造成了诸多不利的影响。从病发机制来说,小儿肺炎是由内外部感染所致的突发性疾病,且也有部分患儿属于慢性咳嗽或发热等造成,这些都是引起肺炎症状的主要因素。考虑到患儿身体免疫功能薄弱,及时采取肺炎治疗方案有着多方面的治疗意义,关键是可以抑制病况的恶化,为患儿争取更多的治疗时间。机械排痰辅助小儿肺炎治疗操作,从病理上解决了传统治疗方案的不足,对原有病况提出了更加明确的治疗指导,综合提升了患儿肺部的呼吸功能[2]。
本研究结果显示,机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎效果显著。治疗组患儿肺部啰音消失时间明显短于对照组,住院时间也较对照组短,并且在医疗费用支出方面的额度较低[3]。治疗组采用的HemaG型振动式物理治疗仪程序为1模式,速度频率设置按年龄区分。通过临床应用,安全有效,无不良反应发生。
小儿肺炎患者在常规治疗基础上辅以机械振动排痰辅助治疗,可以尽早促进痰液排出,与全身用药结合起来,起到相辅相成的作用,从而缩短患者住院时间,减少抗生素的使用,减少住院费用,促进病儿康复[4,5],同时,机械振动排痰较口服、肌内注射、静脉注射患儿依从性好,家属满意度高。该方法具有操作简单、安全性高,无痛、无创、起效快、疗效显著等特点,值得在儿科临床推广应用。
[1] 郭玉军,游宝映.美国G5振动排痰机的工作原理及主要功能[J].医疗装备,2005,8(12):59.
[2] 徐晓燕.振动排痰机的临床应用进展[J].中华现代护理杂志,2009, 15(23):2339-2340.
[3] 胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002: 1190-1191.
[4] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳,等.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2005:1045.
[5] 杨巧绘,郭晓霞,高文凯,等.振动排痰机在机械通气患者排痰中的应用[J].护理研究,2005,19(11):2419-2420.
R725.6
B
1671-8194(2014)09-0140-02