氨磺必利联合氟西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床观察

张凤华

（四川省安岳县康复医院，四川 安岳 642350）

氨磺必利联合氟西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床观察

张凤华

（四川省安岳县康复医院，四川 安岳 642350）

目的探讨氨磺必利联合氟西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状临床疗效及安全性。方法随机将176例阴性症状的慢性精神分裂症患者分为两组，治疗组应用氨磺必利和氟西汀治疗，对照组应用氨磺必利治疗，疗程为3个月，对比两组患者的临床疗效及安全性。结果对两组患者的ΡANSS分数进行比较，在治疗后，两组的总分治疗后、阳性治疗后及阴性治疗后比分比较，治疗组远高于对照组；治疗组患者总有效率78.41%，显著优于对照组47.73%，组间比较差异显著有统计学意义（χ2=17.7831，Ρ＜0.01）。结论氨磺必利联合氟西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状临床疗效好，起效快，安全性高，值得临床推广应用。

氨磺必利；氟西汀；慢性精神分裂症阴性症状

慢性精神分裂症患者阴性症状能够导致患者缺失社会功能[1]，当前，一些抗精神病药能够在一定程度上改善慢性精神分裂患者的阴性症状，但是治疗效果较差。有文献报道，若对患者进行抗抑郁药联用，则治疗效果较好。本文对2010年5月至2013年3月我院收治176例慢性精神分裂症阴性症状患者，探讨氨磺必利联合氟西汀治疗对患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月至2013年3月我院收治176例慢性精神分裂症阴性症状患者，年龄在25～69岁，平均年龄（31.6±0.7）岁，所有患者均经过诊断，并与中国第3版精神分裂症诊断标准相符，ΡANSS（阳性与阴性症状评分）：阳性症状分＞10分，阴性症状分＞30分。排除哺乳期及妊娠期妇女及患有严重身体疾病及中枢神经系统疾病的患者。将176例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组88例患者，接受氨磺必利和氟西汀治疗，对照组88例患者，接受氨磺必利治疗。两组患者在性别、年龄及一般临床资料方面比较，差异无统计学意义（Ρ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：在进行分组治疗前，对均需停用所有患者抗精神病类药物，并进行药物清洗一周。对治疗组患者，需进行口服氨磺必利，起初，口服剂量为每天50 mg，7 d后，根据患者病情，调整剂量为每天120～250 mg；与此同时给予患者口服氟西汀片，每天20 mg。对对照组患者，进行口服氨磺必利，起初，口服剂量为每天100 mg，根据患者病情，调整剂量为每天220～450 mg。1个疗程为3个月。在治疗过程中，需对患者心电图、血常规及肝功能进行周期监测。

1.2.2 疗效标准：于治疗前后对患者采用ΡANSS进行临床疗效评定，并根据ΡANSS阴性减分作为评价指标：阴性症状减分＜30%则视为无效，减分为30%～50%则视为有效，51%～70%为显效，减分＞71%则视为治愈。总有效率=（治愈+显效+有效）/患者人数。

1.3 统计学方法

统计学处理采用SΡSS 10.0统计软件包处理， 组间差异使用卡方检验及t检验，Ρ＜0.05为差异有统计学意义。资料计量使用均数±标准差表示，计数使用用百分率表示。

2 结 果

2.1 两组治疗前后各量表分比较

对两组患者的治疗前后各项比分进行比较，在治疗前，治疗组与对照组总分治疗前、阳性治疗前及阴性治疗前比分比较，没有显著性差异，没有统计学意义（Ρ＞0.05）；治疗后，治疗组与对照组比较，总分治疗后、阳性治疗后及阴性治疗后比分比较，有显著性差异，有统计学意义（Ρ＜0.05）。

表1 两组治疗前后各量表分比较

表1 两组治疗前后各量表分比较

组别 总分治疗前 总分治疗后 阳性治疗前 阳性治疗后 阴性治疗前 阴性治疗后治疗组 54.56±7.45 42.65±3.97 12.65±3.37 10.65±2.21 25.10±2.56 10.76±1.92对照组 56.83±8.18 45.45±5.05 12.21±3.96 9.89±2.13 25.36±2.03 15.13±4.24t1.9246 4.0890 0.7937 2.3227 0.7465 8.8075Ρ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.01

2.2 两组临床疗效比较

经过治疗，治疗组患者，8例治愈，40例显效，21例有效，19例无效，总有效率为78.41%；对照组患者，3例治愈，18例显效，35例有效，42例无效，总有效率为47.73%。两组总有效率比较，观察组明显高于于对照组，有统计学意义（χ2=17.7831，Ρ＜0.01）。

表2 两组临床疗效比较 （n，%）

3 讨 论

慢性精神分裂症分为多种，其中以阴性症状为主的患者病情较稳定，临床主要表现为注意力有障碍、缺乏社交兴趣、意志及思维活动较为贫乏、情感淡漠等症状[2]。长时间未治愈，则会导致患者发生神经衰退，损伤患者社会功能，致使患者生活质量低于健康人群。因此，应及时对患者进行积极有效治疗，提高患者生活质量。

目前，研究人员推测慢性精神分裂症的发生可能是由于位于中脑皮质的多巴胺功能发生减弱[3]。氨磺必利具有选择性，能够与多巴胺D2或是D3受体发生作用，还能与5-HT受体发生竞争性拮抗作用。研究报道称，氨磺必利具有较好的耐受性，而且有较少的不良反应[4]。氟西汀，它能够选择性抑制5-HT受体的再摄取，并能抑制机体释放多巴胺[5]。所以，氟西汀的作用能够加强氨磺必利阻断D2受体的作用[6]。因此，当对患者采用氨磺必利和氟西汀联合治疗慢性精神分裂症阴性症状患者时，治疗效果明显。

通过本研究资料，表1可得，对两组患者的ΡANSS分数进行比较，在治疗后，两组的总分治疗后、阳性治疗后及阴性治疗后比分比较，治疗组远高于对照组，有显著性差异，有统计学意义。对临床疗效进行比较。表2可得，治疗组患者总有效率为78.41%，对照组总有效率为47.73%。两组总有效率比较，治疗组明显高于于对照组，有统计学意义。由此可得，氨磺必利与氟西汀联合治疗治疗慢性精神分裂症阴性症状起效快，效果明显高于氨磺必利组，联合用药时，氨磺必利的用量较少，从而在减少了不良反应的发生，提高了安全性。

综上所述，氨磺必利与氟西汀联合治疗治疗慢性精神分裂症阴性症状具有明显的疗效，且服药后，安全可靠，患者不良反应较少，值得在临床治疗上推广应用。

[1] 池雷,沈学武,穆前进.阿立哌唑与小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(19):7-9.

[2] 姜涛,迟通,郑毅.氨磺必利治疗精神分裂症的疗效和安全性[J].精神疾病与精神卫生,2011,11(4):375-376.

[3] 许建雄,朱建才.氨磺必利与氟哌啶醇治疗精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2012,18(4):227-228 .

[4] 吕伟,李美花,刘林晶.小剂量氨磺必利联合利培酮治疗首发精神分裂症阴性症状随对照研究[J].中国健康心理学杂志,2013,21(9):1290-1292.

[5] 李于林.氨磺必利联合氟西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,6(16):38-40.

[6] 段瑞瑞,王强.氨磺必利联合小剂量舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的临床观察[J].中国民康医学,2013,25(15):25-28.

The Clinical Observation and Safety Analysis of Amisulpride combined Fluoxetine in Treatment of the Negative Symptoms of the Patients with Chronic Schizophrenia

ZHANG Feng-hua
(Anyue Kangfu Hospital, Anyue 642350, China)

ObjectiveTo study the clinical effects and safety analysis of amisulpride combined fluoxetine in treatment of the negative symptoms of the patients with chronic schizophrenia.Methods176 cases of the negative symptoms of the patients with chronic schizophrenia in our hospital during May 2010 to March 2013 were randomly divided into two groups. The control group were treated with amisulpride, while the observer group were given amisulpride combined fluoxetine. Finish, we compared the treatment effects and the safety between two groups.ResultsTotal and each factor score of the ΡANSS were all significantly higher the observer group than those he control group and differences the most significant(Ρ＜0.01). What’ s more, the total effective rate (78.41%) in the observer, which is much higher than that in control group (the total effective rate is 47.73%), the difference was statistically significant (χ2=17.7831,Ρ＜0.05).ConclusionAmisulpride combined fluoxetine can improve the negative symptoms of the patients with chronic schizophrenia and has obvious treatment effect during recovery process. Thus we preferred manual reduction and external fixation for treatment.

Amisulpride; Fluoxetine; Chronic schizophrenia

R749.3

B

1671-8194（2014）10-0025-02