以人为本的健康教育在乳腺癌患者护理中的应用

李 青

（江苏省宿迁市泗阳县人民医院普外科，江苏 宿迁 223700）

以人为本的健康教育在乳腺癌患者护理中的应用

李 青

（江苏省宿迁市泗阳县人民医院普外科，江苏 宿迁 223700）

目的探讨以人为本的健康教育在乳腺癌患者护理中的应用。方法选择2011年3月至2012年11月在我科住院的乳腺癌患者为研究对象，并随机分为实验组和对照组各30例，实验组在常规护理的基础上，引入以人为本的健康教育，对照组实施传统的护理方式，比较2组患者在住院期间对我科医疗护理服务质量的满意度。结果实验组对医疗护理服务质量的满意度为97%，对照组为73%，实验组的满意度明显优于对照组。结论以人为本的健康教育在乳腺癌患者护理中的应用，在完成常规治疗护理操作的同时，还让患者感受到全程的、专业的、细致入微的优质服务，患者的满意度大大提高，护士的价值观也得到体现，对构建和谐的护患关系起到重要的作用，值得在临床深入推广。

以人为本；健康教育；乳腺癌；护理

健康教育是一个有计划、有组织的交流教育的过程，是整体护理工作中的重要部分，其中人是其主要服务对象，经过一定的教育过程，让服务对象拥有自我保健的能力。随着社会的进步和医疗护理模式的转变，以人为本已经成为健康教育的核心理念。乳腺癌是一个世界范围内的严重危害妇女健康的恶性肿瘤。在我国其发病率呈上升的趋势，在北京、天津、上海等城市均已跃居女性恶性肿瘤的第一位[1]。外科手术为乳腺癌的主要治疗手段，无论哪种手术方式及后续的放化疗，都不同程度地对患者身体和心理造成创伤，使女性对自我形象失去信心、情绪低落、恐惧不安，严重影响患者生活质量，因此做好以人为本的健康教育至关重要。我科在乳腺癌患者护理过程中应用以人为本的健康教育，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2011年3月至2012年11月在我科住院的单侧乳腺癌患者共60例，随机分为实验组和对照组各30例，均为女性，年龄35～60岁，平均年龄47.5岁。文化程度小学及以下20例，初中22例，高中11例，大专及以上7例。住院天数15～22 d，平均18.5 d。其中左侧乳腺癌26例，右侧乳腺癌34例，2组患者在年龄、性别、文化程度、家庭经济状况、身体状况、疾病分期方面差异无显著性，治疗环境、手术方式、麻醉方式相同，具有可比性。

1.2 方法

对照组行实施传统的常规护理，实验组在常规护理的基础上实行以人为本的健康教育：

1.2.1 入院护理。责任护士除按常规入院流程接待外，还要详细评估患者的病情、心理状况、家庭婚姻、经济社会支持等，制定出全面系统的健康教育计划。利用宣传栏、小册子、讲座、床前指导等形式讲解乳腺疾病的知识，使患者了解乳腺癌的发生、发展，对机体的影响及手术治疗的目的、效果和重要性。安排责任护士每天利用10～20 min与患者交流，进行心理护理，饮食、作息、健康指导。知道自己病情的患者往往表现为孤独和焦虑，有自卑、疼痛、担忧和失望四种类型[2]。负面情绪主要集中在治疗时间较长、治疗带来的副作用、经济负担、疾病对工作生活的影响等，我们针对这些问题，有计划地对患者进行健康教育，在实施治疗护理的同时加强心理护理，通过语言交流和行为感化改变患者的消极心理，使患者在最佳的心境中接受治疗和护理。

1.2.2 术前护理。除常规护理外，责任护士要重点评估患者健康教育需求，与患者良好地沟通，建立互信的医患关系，平等交流，耐心向患者讲述这种疾病的治疗方法和预后，给她们介绍一些治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。并给她们讲解手术的必要性及相对安全性，使患者能安心接受并积极配合手术。通过治疗成功患者的现身说法帮助患者度过心理调适期，告知患者乳房重建的可能，增强患者的治疗信心，积极面对手术[3]。护士除提供医疗帮助性支持、情绪性支持和信息支持外，还需对患者家属做好宣教，告知丈夫要多关心体贴，家庭情感支持到位。

1.2.3 术后护理。责任护士根据患者的具体情况制定相应的健康教育计划，除常规护理外，重点关注：①术后心理调适。由于手术造成的创伤、引流管的刺激加之胸带长时间的加压包扎，多数患者不愿甚至害怕进行自主患肢锻炼，实施有效的健康教育，告知患者术后正确功能锻炼，促进患肢功能的恢复，树立信心，以积极心态配合功能锻炼。②实施个性化健康教育。以患者为中心，鼓励其表达心理感受，提供疾病相关健康知识，发放一些图文并茂的宣传资料，如乳腺癌术后的康复与锻炼、乳腺癌术后的自我保健、乳腺癌术后的放化疗须知等。③饮食指导。乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多，因此，术后饮食应适当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，例如鸽子、墨鱼、瘦肉等以及多种蔬菜、水果，促进机体恢复，加速创面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。

1.2.4 功能锻炼。制定详细的功能锻炼计划，术后1～3 d患肢内收，活动前臂，做握拳、屈腕等动作，4～5 d逐渐锻炼上肢，循序渐进，7 d内不上举，10 d内不外展。我们非常重视术后患侧肢体的功能锻炼，自编一套保健操，每天下午输液完毕后，实验组乳腺癌患者在病区健康俱乐部做保健操，并集中进行健康教育，鼓励患者相互交流，解答疑难问题，患者满意度明显提高。

1.2.5 修正自我形象。患者术后失去乳房，情绪低落，指导其调整心态，建立良好的人际关系，取得亲人及朋友的理解和支持，恢复自信。

1.3 数据处理

向患者发放自制满意度调查表，分为满意、一般、不满意。结果采用SΡSS13.0统计软件处理，计数资料比较采用χ2检验，以Ρ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者满意度调查统计情况见表l。2组满意度调查比较差异有统计学意义，即在常规护理的基础上实行以人为本的健康教育后，患者的满意度高于常规护理组，Ρ＜0.05。

表1 实行优质护理服务前后患者满意度调查比较（n=60）

3 讨 论

乳腺癌是严重威胁女性生命健康的常见恶性肿瘤之一，由于自身形象及化疗副作用的影响，患者身心承受着较大的压力。作为护理人员的首要责任是要尊重患者，关爱患者，提高患者的生活质量。

在“以人为本”的服务理念指导下，护士以尊重人的人格为前提，通过对乳腺癌患者各阶段的健康教育，不但减轻患者的紧张、焦虑、恐惧、绝望情绪，而且提高了患者对疾病的认识，增强了患者的健康意识行为，改善了生活质量，使更多的乳腺癌患者身心健康地回归社会，不断提高患者生命质量。同时也提高了患者对护理工作的满意度，体现了护士的形象和价值。

健康教育也对护士提出了更高的要求，护士不但要有扎实的医学知识，还要有心理学、伦理以及营养学方面的知识，同时还必须掌握沟通交流的方法和技巧，才能做好健康教育工作，所以护士必须不断充实自己，才能适应现代护理模式的需要。实践证明，作为服务者、教育者和合作者三者集合的护理工作者，已成为健康教育过程中的主力[4]。

本研究在乳腺癌护理过程中应用以人为本的健康教育，和既往传统护理模式比较，观察组30例对护理的满意度评价为97%，无一例不满意，而对照组满意度只达73%，2组比较差异有统计学意义。结合已有的研究结果，笔者认为，在乳腺癌护理过程中应用以人为本的健康教育，除了完成常规护理外，更能让患者深刻地感受到全程、细致、周到的优质服务，患者的满意度得到提高，这种做法很值得临床推广。

[1] 沈镇宙,陆劲松.乳腺癌临床研究新进展[J].中国癌症杂志,2008, 11(5):388-391.

[2] 黄丽,沈晓红,赵梅.癌症病人的应对方式与心身症状[J].中国心理卫生杂志,2007,14(2):102-104.

[3] 顾沛.外科护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:90.

[4] 于洋,张慧.健康教育的特点、做法和体会[J].河北医学杂志,2005, 17(11):115.

R473.73

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1671-8194（2014）10-0227-02