匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察

韦佩俭 韦松盛

（广西河池市第一人民医院儿科，广西 宜州 546300）

匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察

韦佩俭 韦松盛

（广西河池市第一人民医院儿科，广西 宜州 546300）

目的探讨匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法将我院2011年1月至2012年3月间收治的56例反复呼吸道感染患儿随机分为两组，对照组26例给予抗感染、止咳、化痰及对症等常规治疗，观察组30在此基础上加用匹多莫德胶囊治疗，比较两组临床疗效。结果经治疗后，观察组总有效率为93.3%，明显高于对照组76.9%（Ρ＜0.05）；观察组治疗后均明显高于治疗前（Ρ＜0.05），对照组则无明显增高（Ρ＞0.05），且观察组治疗后亦均明显高于对照组（Ρ＜0.05）。结论匹多莫德胶囊治疗小儿反复呼吸道感染疗效显著，可明显提高患儿免疫功能，值得临床推广。

反复呼吸道感染；小儿；匹多莫德

呼吸道感染是小儿时期常见病和多发病，由于儿童自身免疫系统未发育完全及先天性体质、鼻咽部黏膜淋巴系统不成熟等因素，患儿在治愈后不断复发，成为小儿反复呼吸道感染。该病多发于6岁以下儿童，如不能及时、有效的治疗，可对小儿的正常生长发育及身心健康造成很大影响[1]。我们应用匹多莫德胶囊治疗小儿反复呼吸道感染，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至2012年3月间我院收治的反复呼吸道感染患儿56例，均符合中华医学会儿科分会制定的有关反复呼吸道感染的诊断标准[2]。按随机数字表法将患儿随机分为两组。观察组30例中男19例，女11例，年龄2～10岁，平均（5.1±0.4）岁；年均呼吸道感染次数（10.9±3.5）次。对照组26例中男17例，女9例；年龄3～11岁，平均（5.4±0.6）岁；年均呼吸道感染次数（11.3±3.9）次。两组一般资料具有可比性（Ρ＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予抗感染、止咳、化痰及对症等常规治疗，观察组患儿在此基础上加用匹多莫德胶囊（商品名：林可妙，南京海辰药业有限公司提供，规格为400毫克/粒），400毫克/次，2次/天，连用14 d后改为1次/天，共60 d。

1.3 观察指标

观察两组患儿由开始用药14 d后至停药1年内呼吸道感染发作次数、病程、病情等，以及患儿外周血细胞免疫表达（的变化。

1.4 疗效判定[3]

显效：用药后患儿症状、体征显著缓解，病程缩短，停药1年内呼吸道感染发作1次或未再发作；好转：用药后患儿症状、体征有所缓解，病程缩短，停药1年内呼吸道感染发作2次；无效：用药后患儿症状、体征无改善，病程未缩短，停药1年内呼吸道感染发作3次或以上。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

经治疗后，观察组和对照组总有效率分别为93.3%和76.9%，两组比较差异有显著性（Ρ＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 两组患儿外周血细胞免疫表达情况比较

表2 两组患儿外周血细胞免疫表达情况比较%）

表2 两组患儿外周血细胞免疫表达情况比较%）

注：与治疗前相比，※Ρ＜0.05；与对照组相比，△Ρ＜0.05

组别 例数 CD4+CD8+ CD4+/CD8+观察组 30 治疗前 33.5±3.6 22.1±4.7 1.1±0.6治疗后 49.3±5.5※△ 29.2±4.9※△ 1.6±0.5※△对照组 26 治疗前 33.3±3.7 23.5±4.8 1.1±0.4治疗后 34.4±4.1 24.0±4.3 1.2±0.3

3 讨 论

小儿反复呼吸道感染是指1年内发生上、下呼吸道感染次数达7～10次以上，该病具有病程较长、反复、迁延不愈等特点，且病因复杂，目前认为可能与小儿机体免疫功能发育不成熟及免疫功能低下有关[4]。小儿机体中具有抵抗病原微生物和黏膜保护作用的物质如IgG、IgA、溶菌酶、补体、干扰素等水平较低，肺泡巨噬细胞和T淋巴细胞含量小、吞噬和杀伤能力弱，因此更容易受到病原微生物的感染而患上反复呼吸道感染[5]。一旦发病可严重影响患儿正常生长发育及体质，如得不到及时、合理治疗可引起严重并发症如心肌炎、肾炎、脑膜炎、支气管哮喘等，以往的治疗以抗感染、对症治疗为主，但临床效果，特别是对远期复发率的控制多不理想。

匹多莫德为人工合成的免疫调节剂，既能刺激患儿非特异性免疫反应，又能促进特异性免疫反应，其作用机制为匹多莫德可以促进巨噬细胞、中性粒细胞的吞噬能力，提高其趋化性，并能促进自然杀伤细胞的激活与反应；另一方面，可刺激白细胞介素-2（IL-2）、γ-干扰素的生成而增强细胞免疫能力，并具有提高T细胞数量、促进B细胞分化的作用[6]。目前该药常用于儿童急性感染、缩短病程及缓解病情的防治，无不良反应，具有较高的安全性，可用于低龄患儿的长期治疗。

本研究中观察组在常规治疗的基础上加用匹多莫德胶囊治疗小儿反复呼吸道感染，结果总有效率明显高于对照组（93.3%vs76.9%）（Ρ＜0.05），且治疗后观察组各项免疫指标如均明显增高（Ρ＜0.05），且明显高于对照组（Ρ＜0.05），与与张淑敏等[7]、万丽英等[8]报道一致，表明匹多莫德胶囊对小儿反复呼吸道感染效果显著，有提高患儿免疫功能的作用，值得临床推广使用。

[1] 林华仙.匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染128例疗效观察[J].海峡药学,2012,24(11):129-130.

[2] 中华医学会儿科分会,中华儿科杂志编辑委员会.第23届国际儿科大会各专业及专题学术交流概述[J].中华儿科杂志,2002,40(1):4.

[3] 王远明,杜惠容.匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染疗效观察及免疫功能变化[J].重庆医学,2012,41(35):3758-3759.

[4] 刘德新,王娟.匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染58例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(3):328-329.

[5] 饶雪梅,麦朗君,李丽华.匹多莫德辅助治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察[J].医学综述,2011,17(14):2229-2230.

[6] 于晓萍.匹多莫德治疗小儿反复上呼吸道感染临床观察[J].包头医学院学报,2012,28(1):107-108.

[7] 张淑敏,薛玲,王淑玲,等.匹多莫德联合干扰素治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].中国妇幼保健,2012,27(5):696-697.

[8] 万丽英,董传海,邢军.匹多莫德口服液治疗反复发作呼吸道感染患儿50例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(2):205-207.

R725.6

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1671-8194（2014）10-0181-02