静坐疗法对抑郁症的疗效对比研究

艾春启 陈生梅* 谢贵文

（十堰市中医医院（十堰市精神卫生中心），湖北 十堰 442000）

静坐疗法对抑郁症的疗效对比研究

艾春启 陈生梅* 谢贵文

（十堰市中医医院（十堰市精神卫生中心），湖北 十堰 442000）

目的探讨静坐疗法对治疗抑郁的安全性和疗效。方法将80例抑郁患者随机分为氟西汀加静坐疗法组（合用组）45例，单用氟西汀（单用组）35例，观察4周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）对临床疗效进行评估。结果治疗4周合用组总有效率84.4%；单用组总有效率68.5%。两组间显效率（与对照组比较Ρ＜0.01）及有效率（Ρ＜0.01）均以合用组显著为低。结论静坐疗法治疗对改善抑郁症疗效有明显作用。不良反应差异无统计学意义。

抑郁症；氟西汀；静坐疗法

抑郁症给患者、家属带来了痛苦，不仅仅是精神卫生问题，也成为了较大的社会问题[1]。我们采用静坐疗法加氟西汀与单纯氟西汀治疗对照研究，观察静坐治疗对抑郁症患者的疗效等情况。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

为2013年1月至2013年6月来我院就诊的抑郁症患者。符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准；中医诊断标准：依据1993年国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》（第一辑）的诊断标准，且此次抑郁为首发或复发但总病期在1年内的抑郁症患者；知情同意；汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分≥18分；年龄18～55岁；初中以上文化程度；依从性好。排除严重器质性疾病；外界环境干扰因素引起者；酒及药物依赖；妊娠及哺乳期妇女；合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；既往有药物过敏者及严重攻击行为或自杀企图者。共80例，随机分为两组。合用静坐疗法组45例，男24例，女21例；年龄平均（45.9±11.11）岁；单纯药物组35例，男19例，女16例，年龄平均（43.5±12.09）岁；两组一般情况比较无统计学意义（Ρ＜0.05）。

1.2 方法

单纯药物组氟西汀剂量为20～40毫克/天，最高剂量40毫克/天；合用静坐疗法组氟西汀剂量为20～40毫克/天，最高剂量40毫克/天，按照4个步骤，合用静坐疗法：①打坐正身。打坐正身讲究姿势正确，安稳协调，身体端正，两侧对称，四肢自然，目不斜视，耳无外听；②入静收心。此阶段为静坐疗法之关键，要求静居一处，收心于内，排除杂念，使杂念归于正念，由正念而止念，由止念而无念，力争进入“一念不生，寂然不动”之境界；③意念循行。此阶段要让意念在入静后沿督脉而上，再循督脉而下，此阴阳两脉有助于调和气机，阴平阳秘，意守集中；④意守丹田。依次止念意收上、中、下丹田，凝神安息，心目内注，达到超然。每静坐一次60 min，每天2次（中午和晚上入睡前）。4周为1个疗程。不联用其他药物。在治疗期间，注意避免情绪紧张，忌饮咖啡、浓茶、酒等刺激之品，养成良好的生活习惯，按时作息。两组患者不知道自己处于何组别。

1.3 疗效评定

由受过一致性培训的医师（Kappa≥0.75）评定,医师不知道患者分组的组别。治疗前、治疗1、2、4周分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分，减分率≥75%为临床控制，≥50%为显效，≥25%为有效；＜25%为无效。结合1993年国家卫生部颁而的《中药新药临床研究指导原则》疗效判定对应标准判定结果。

1.4 安全性观测

在治疗前、治疗4周行血、尿液、大便分析，肝、肾功能，心电图，胸透，血糖等检测。

1.5 统计学方法

采用SSΡS12.0统计软件依次装入随机信件分配治疗，并作登记。注意各相关因子的均衡性。起效时间的比较和治疗前后两组HAMD评分，进行t检验。

2 结 果

2.1 临床疗效

2.1.1 两组临床疗效比较试验，见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.1.2 治疗前后两组HAMD评分比较，见表2。

表2 两组患者治疗前后HAMD评分比较

表2 两组患者治疗前后HAMD评分比较

注：与本组治疗前比较▲Ρ＜0.05，两组间比较＃Ρ＜0.05

组别 治疗前 第1周末 第2周末 第3周末 第4周末合用组 32.06±4.9122.92±2.88▲#16.08±3.92▲#11.86±4.01▲#9.83±4.05▲#单用组 29.86±4.93 28.11±5.21 21.88±3.93▲ 17.85±3.91▲14.11±4.97▲

2.1.3 两组平均起效时间的比较：合用组的平均起效时间（16.12± 2.50）d，单用组的平均起效时间为（20.66±2.25）d，Ρ＜0.01，合用组较对照组起效快。

2.1.4 治疗前后两组ΡSQI评分比较，见表3。

表3 两组患者治疗前后ΡSQI评分比较（χ—±s）

2.2 不良反应

整个治疗过程中，合用组、单用组有部分患者出现头晕、心率增快、口干、便秘、恶心等中等以下不适，均可耐受，两组统计学无显著性差异。

3 讨 论

郁病是由于情志不舒，气机郁滞，脏腑功能失调所引起的一类病证。临床表现主要为心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒喜哭，或咽中如物梗死，不寐等。以情志内伤为主要因素，病机发展以气郁为先，进而变生它郁。氟西汀是目前较为广泛使用的抗抑郁药物之一，在治疗初期甚至会加重抑郁症患者的失眠与烦躁不安，从而影响患者的治疗依从性和抗抑郁的疗效[2,3]。本研究结果显示，氟西汀合并静坐疗法组的显效率及有效率均高于单用氟西汀组。两组不良反应差异无显著性，实验室检查未见临床意义的改变。抑郁症患者选用静坐疗法，疗效肯定。

当然，本研究样本量不大，观察时间短，限定抑郁发作患者在1年内。对于静坐疗法对于抑郁症患者的认知、睡眠、有效的连续性等有待进一步研究。综合以上结果，合用静坐疗法治疗抑郁症，疗效好、安全，适宜在临床上推广应用。

[1] 卫生部疾病预防控制局.卫生部关于印发《重性精神疾病管理治疗工作规范》的通知.卫疾控发〔2009〕104号.

[2] Asnis GM,Chakraburtty A,DuBof EA,et al.Zo1Ρidem for persistent insonlnia in SSRI treated depressed patients[J].J Clin Ρsychiatry,1999,60(10):668-676.

[3] Doghramji K.Treatment strategies for sleep disturbance in Ρatient with depression[J].J Clin Ρsychiatry,2003,64(Suppll4):24-29.

R749.4+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）10-0179-021 文献标识码：B

1671-8194（2014）10-0179-02

B 文章编号：1671-8194（2014）10-0179-02

*通讯作者:E-mail: 465488293@qq.com