老年疾病社区医疗满意度的调查与分析

2014-04-10徐光鹏

中国医药指南 2014年10期

关键词：社区卫生医疗保险卫生

徐光鹏

（德州市运河街道办事处天衢西路社区卫生服务站，山东德州 253024）

老年疾病社区医疗满意度的调查与分析

徐光鹏

（德州市运河街道办事处天衢西路社区卫生服务站，山东德州 253024）

老年化是我国现阶段人口发展的主要趋势。对于我国现阶段来说中国人口老龄化问题越来越严重。1997年，中国60岁以上老人1亿多，占总人口的10%，到2040年预计将达2.5亿以上，占总人口的23.79%，60岁以上的人口是20多岁人口的2～3倍。所以，当前针对我国人口老龄化的问题，加强社区的医疗设施的建设。新型农村合作医疗保险、小城镇医疗保险、城镇职工医疗保险是老年人最主要的参保形式。在调查中现实，占很大比例的老年人对于当下的医疗保险比较满意。对于社区中提供的免费体检、上门随访、健康教育还有签约服务等等项目的都表示了相当的满意程度。另外，在社区的医疗改进中。应该注意在社区附近多建设卫生服务机构，并且增加服务项目，增加药品的种类等等这几个方向的改进。在我国东部地区，老年人享有相对完善的医疗保障体系。西部地区医疗体系相对比较缺乏。

老年人；社区服务度；满意度调查

在我国现代，医疗保险和社区的卫生服务分别属于两大领域，即：卫生和社会保障两大领域，但是在实际的改革和操作中，存在着千丝万缕的联系和一些内在化的影响。首先，我国老年人群中，大多数老年人患用不同程度的慢性疾病和对于生活方面存在着操作上面的不便，这就给我国的社区医疗卫生行业提出了更高的要求，在满足了基本的医疗卫生需求之后。还要拥有综合、连续、高效以及看病方便，一般的配备有效的看病设施等等不可替代的因素。其次，在座位老年医疗保健的主要承办单位[1]。要更加重视老年人医疗保障覆盖的状况和对于社区卫生满意的调查。发现在实际工作中存在的问题，完善社区内老年卫生服务的体系和制度。

1 资料与方法

对于老年人的调查，由于实际情况复杂。不可能做到普查，也就是每一位老人都进行到，一般情况下，选用三阶段分层随机抽样的方式。在第一阶段，根据某地区的经济状况或者人口分布密度将该地区的某些城镇分为三层。在每一层中随机抽取一个乡镇。在第二阶段，在每个镇的管辖范围内，随机抽取五个村。这样总共就有十五个村进入了调查阶段。在第三步调查阶段中，村中有60岁以上老人的家庭中抽取140户。然后进行问卷调查，这样的调查不仅减少了工作量，而且也比较有效，工作的效率也比较高。

对于问卷调查表的设计，我们根据国家的规定的相关内容。其中的主要内容包括被调查人口的特征、患病状况、慢性病的患病状况、受否住院、地区医疗水平的高低、社区卫生服务的了解情况、平时对于社区卫生服务的利用等等。而且在调查完成之后，工作人员对于一部分的调查表进行电话回访核实。最后，所有数据经EpiData3.0录入整理，采用SΡSS16.0进行统计描述。

2 调查结果分析与讨论

对于调查结果的分析，应做到有理有据、详实、真实有效。而且结构合理、条理明确。在被调查的人群中，男、女的人数应该必须表明。比例应该相对合理。年龄的结构应该明确分层，分为几个年龄段。且是否独居、有无配偶家庭实际的生活现状也要有记录。另外对于所从事的职业，如是农业劳动还是企事业单位。也要有账可查。文化程度也是调查中比较重要的一个方面，分为几个明确的阶段，文盲、小学、初中、高中及以上的文化阶段。表1为某个地区经过调查之后所得到的人口调查信息。

医疗保险的参保形式可以分为：参加农村的新型合作医疗保险；小城镇的医疗保险；城镇职工医疗保险；城镇医疗保险和新农合同时参加。对于社区卫生服务的知晓情况，在一些调查结果中显示，大多数被调查的老年人对于社区卫生服务的项目中免费体检的知晓率最高。其次是上门随访服务[2]。下来依次是：提供健康教育、签约服务和送药上门。在实际的调查中显示，对于社区卫生服务的利用率首次看病的频率相对较高。第一次就诊的去社区卫生服务中心或者村卫生室，对于住院接受治疗的状况，则相对很少，去一些区医院和市级医院的情况比较多。

在调查结果中，对于社区服务的满意状况调查中显示。大部分老人对于社区服务还是比较满意的。对于一些不满意的地方主要集中在药物方面，药物的种类相对较少，在其他方面如卫生服务机构较远、服务项目比较少、技术水平低和设备相对落后等这几个方面不满意的人数比较少[3]。

对于近几年新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险制度的推行状况来看。其作用的结果还是相当有效的。在一些地方，医疗保险的覆盖率基本上达到了100%。完善的医疗保障制度能够起到分散老人疾病的保险、减轻了因为疾病造成的经济和心理上的压力。很好地缓解了老年人因为收入的减少而卫生服务需求增加的矛盾，还有就是医疗保险的对于引导老人在社区就医起到了重要的作用，老人在患病后，首选的就诊机构主要是村卫生室和社区卫生服务中心。另外，老年人住院的机构选择，近几年也越来越偏向于社区卫生服务中心。近几年，社区的医疗设施和服务也越来越健全，政府部门对于社区卫生服务的体系也越来越重视[4]。