乡村医生与农村体育健康工程实施的调查和思考

毛良

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404020）

乡村医生与农村体育健康工程实施的调查和思考

毛良

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404020）

目的 了解乡村医生对医疗与体育结合的认识和实际开展状况。方法 调查乡村医生对医疗与体育结合的认识、开展医疗与体育结合的实际情况、加强医疗与体育结合的办法。结果 有87%的乡村医生重视医疗与体育结合的功用，但90%的乡村医生缺乏系统的体育保健康复知识；97%的乡村医生认为有必要提高体育保健康复等知识技能。结论 采取有效措施和多种培训形式，提高乡村医生的医疗体育知识和应用能力，使之成为推进农村体育健康工程的重要力量。

乡村医生；体育健康；体育保健康复

乡村医生最初叫“赤脚医生”，诞生于20世纪50年代。他们半农半医，曾和农村三级医疗卫生网、合作医疗制度并称为中国农村卫生的“三大支柱”。据卫生部发布的《2008年我国卫生改革与发展情况》披露，截至2008年底，全国共有乡村医生90万人，而与他们紧密相连的是6亿多农村人口。乡村医生的配置情况各省市不尽相同，但一般是按照每千农村户籍人口配备一名乡村医生，一个行政村设置一个村卫生室（所）进行配置的[1]。他们经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务工作[2]。他们最显著的特点是：均衡分布在广大农村的村社，从事的是人的健康工作。这使其成为实施农村体育健康工程最直接、最广泛、最有利的指导者。

随着国家对乡村医生队伍建设力度的不断加强，广大乡村医生有条件接受更多的专业教育，这为增强他们医疗与体育结合的系统知识提供了良好条件。《中国2001—2015年卫生人力发展纲要》提出，到2015年农村地区乡村医生要全部达到中专以上学历水平，其中，85%的乡村医生完成向执业助理医师的转化。为此，全国各省市相继开展了农村卫生人员中专和专科学历教育，并有针对性地开展了诸如执业助理医师资格考试辅导培训、适宜技术培训等项目。我们就如何使这支分布在农村最广泛的、从事人的健康工作的队伍，成为推进农村体育健康工程的主力军，开展了调查和研讨。

1 调查对象

2013年4月在重庆市乡村医师执业助理医师资格考试辅导培训班上，我们对来自11个区、县的225名学员开展了农村基层医疗与体育结合的情况调查。其中209名学员是乡村医生，占93%；16名学员是乡镇卫生院医生，占7%。调查对象全部来自农村基层，可以充分反映乡村医生的现状。

2 调查方法

（1）问卷调查法。调查内容分为：对医疗与体育结合的认识，开展医疗与体育结合的实际情况。加强医疗与体育结合的办法共3类，每类列举1～3个问题，回答采取单项选择。发放调查表235份，回收有效调查表225份，调查结果能客观反映乡村医生对农村实施医疗与体育结合的认识和实际开展状况。

（2）采用百分比方法进行统计分析。

3 调查结果

（1）乡村医生十分重视医疗与体育结合的作用和功用（见表1）。由表1可知，29%和58%的学员很重视和重视医疗与体育结合的功用，30%和59%的学员对患者强调体育锻炼与治疗结合的方法，仅有9%的学员不重视。说明绝大多数乡村医生对医疗与体育结合的功用是充分肯定的。

表1 学员对医疗与体育结合的认识调查结果[n（%）]

（2）乡村医生缺乏系统的体育保健康复治疗知识（见图1）。由图1可知，10%的学员认为自己具备系统的知识，74%的学员只是了解一般常识，15%的学员缺乏这方面知识，1%的学员没有这方面意识。说明90%的乡村医生缺乏系统的体育保健康复治疗知识，少数人还缺乏基本的认识。这也反映了乡村医生没有接受过正规的学校医学和体育知识的系统教育。

（3）乡村医生对增长医疗与体育保健康复治疗知识具有强烈的愿望（见图2）。由图2可知，50%的学员认为很有必要，47%的学员认为有必要，只有3%的学员认为可有可无或没有必要。这充分说明乡村医生对增长体育保健康复治疗知识的渴望。

图1 学员体育保健和康复治疗知识掌握情况

图2 学员对增长医疗与体育保健康复治疗知识的态度

（4）乡村医生重视体育锻炼和保健知识的积累（见表2）。从表2可以看出，89%的学员重视体育锻炼和保健知识的积累。说明乡村医生不仅自己热爱体育锻炼，而且重视保健知识的积累和应用。

表2 学员体育锻炼和保健知识的学习与积累情况[n（%）]

4 分析

（1）乡村医生对医疗与体育结合的认识是积极的，但绝大多数对体育保健康复治疗知识只是“一般了解”。虽然在日常医疗实践中有些乡村医生或多或少地倡导和引导人们重视体育锻炼，但还不具备应用体育的基本知识和技能开展有效的指导。他们对增强医疗与体育保健知识具有强烈的愿望，一方面是因为医疗与体育是针对人的健康的工作，医疗与体育结合是人体科学技术发展的必然反映；另一方面，乡村医生从事的是基层预防、保健和一般医疗服务，承担常见病、多发病的治疗工作，而中医药适宜技术与体育保健、康复治疗、运动性功能恢复等密不可分。因此，对他们而言，掌握和增长医疗体育知识对提高业务能力和丰富医疗技术手段，弥补医疗技术短板，具有积极的、现实的意义。

（2）乡村医生作为人的健康的使者，均衡分布于广大农村基层，是实施农村体育健康工程最有力的群体。他们在自身重视体育锻炼和保健知识积累的同时发挥“医生”这个特殊身份的作用，宣传体育与保健知识，对增进人们的体育价值观具有特殊的效果。但是《农村体育工作暂行规定》是这样阐述的：“农村体育骨干包括社会体育指导员和组织、指导群众开展体育活动的体育教师、教练员、裁判员及其他志愿者。”“其他志愿者”的定义比较模糊，没有明确指出包括乡村医生等健康工作者。这是行业之间整合的缺失，应该在发展过程中予以明确和完善，使农村体育健康工程建立起一个重要的支撑点。

（3）乡村医生普遍认为有必要加强医疗体育课程的学习。通过“医学教育课程中增加体育保健课程有必要吗”的调查，发现有39%的学员认为很有必要，58%的学员认为有必要。在与乡村医生的访谈和交流中发现，绝大多数乡村医生期望开设体育保健、体育康复治疗等课程。这说明，广大乡村医生十分期盼增强医疗体育保健康复治疗知识和实践技能，提示医学院校要深入研究和改革人才培养方案，在全科医学、社区医疗等专业教学计划中加大体育课程的比例。以医疗与体育结合和健康教育观为出发点，整合体育与医学课程，使医疗体育课程既独立设置，又融合渗透在医学临床课程中，从课程和学科建设的深度来实现医疗与体育结合。

5 讨论

5.1 努力使乡村医生成为农村体育健康工程的主力军

据卫生部发布的《2008年我国卫生改革与发展情况》披露，截至2008年底，全国卫生人力总量达698万人，其中乡村医生90万人。农村体育工作以农民为主要对象，以乡镇为重点[3]。目前，随着国家社会经济的全面发展，我国农村体育工作的重点已从县逐步转移到乡镇，现在已经具备延伸到村庄的条件[4]。乡村医生以其覆盖面广、点多均衡的分布特点，加上他们本身又是健康工程的直接参与者和指导者，因此，应将他们纳入到组织管理体系中，明确其责任和职能。

5.2 国家对乡村医生的培养规划提供了学习系统知识的契机

《中国卫生人力发展纲要（2001—2015年）》提出，到2015年，农村地区乡村医生要全部达到中专以上学历水平，其中，85%的乡村医生完成向执业助理医师的转化。特别是建立全科医生制度，发挥好全科医生的作用，有利于充分落实预防为主方针，使医疗卫生工作者更好地服务人民健康[5]。全科医生是复合型医生，其人才培养模式以生物—心理—社会医学模式为基础建立课程体系。在新的历史时期，高等医学院校应调整人才培养方案，在体育课程设置上紧密结合医学特色，发挥医学院校的学科优势，开设体育运动与营养、运动损伤与急救、运动与免疫、保健与康复等方面的课程，使培养的学生不仅能够开出治病的处方，同时还能够开出健身和康复的锻炼处方[6]。

5.3 开展多种形式的医疗与体育保健康复知识技能继续教育

《乡村医生从业管理条例》明确规定：乡村医生应当按照培训规划的要求至少每两年接受一次培训，更新医学知识，提高业务水平。由于体育与医学的目的都是提高人的健康水平，随着医学模式的转变，医学、体育与健康的联系进一步得到加强，使它们越来越融合为一个整体[7]。在针对乡村医生开展的公共卫生服务项目、执业助理医师考前辅导、医学继续教育等培训教学中，要有计划安排医疗体育、保健康复等教学内容；在学历教育中要加强预防、保健和体育基本知识的融合与渗透；在组织形式上，可以采取专项培训，整合医学与体育健康课程、专项研讨等多种教育形式，突出体育保健康复知识和技能的教学和实训。

[1]重庆市人民政府.重庆市村卫生室（所）管理办法（试行）[Z].2012.

[2]国务院.乡村医生从业管理条例[S].2003.

[3]国家体育总局.农村体育工作暂行规定[S].2002.

[4]国家体育总局.关于实施农民体育健身工程的意见[S].2006.

[5]国务院.关于建立全科医生制度的指导意见[S].2012.

[6]王红雨，杨毅.高等医学院校体育课程的改革[J].体育科学，2009，30（6）：87-89.

[7]张少生，刘静霞，杨小勇，等.大学体育[M].北京：北京体育大学出版社，2010.

R197.62

A

1671－1246（2014）03－0128－02