品管圈在降低24小时尿蛋白定量总尿量漏填率中的应用

何 雄，杨爱丽，赵桂玲，梁 芳，刘彦婷

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

品管圈在降低24小时尿蛋白定量总尿量漏填率中的应用

何 雄，杨爱丽，赵桂玲，梁 芳，刘彦婷

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

目的 了解品管圈活动在降低24小时尿蛋白定量总尿量漏填率中的应用效果。方法 成立品管圈，确定“降低24小时尿蛋白定量总尿量漏填率”活动课题，随机对活动前后两组（共214例）患者的24小时尿蛋白定量总尿量的填写情况进行调查，分析漏填原因，制定相应的对策并组织实施。结果 24小时尿蛋白定量总尿量漏填率由25.96%下降到5.45%。结论品管圈活动对降低24小时尿蛋白定量总尿量漏填率效果显著，值得推广。

品管圈；24小时尿蛋白定量；漏填率

品管圈（QCC）为持续质量改善小组，指由工作性质相同或接近的基层成员自愿以小组形式组织起来，通过定期的活动，由圈员主动提出、讨论并解决与他们工作成效有关的各种问题[1]。我院肾病科自2012年12月15日至2013年3月15日，为降低24小时尿蛋白定量总尿量漏填率，进行品管圈活动，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

肾病科尿标本的种类较多，患者留取24小时尿蛋白定量时容易出错。送检标本时出现标本盒与标本单不符，标本留取后标本单上无总尿量，或检验科化验时发现无总尿量，这些情况给其他科室工作人员的工作带来不便的同时也延误了患者标本检查的时间。

1.2 QCC人员组成

QCC由8名护士自愿报名组成，其中护士长1名，护师6名，护士1名，护理部品管圈小组参与督导工作，每周活动两次。

1.3 QCC活动前数据收集情况

由办公护士与责任护士每天负责数字收集，QCC活动前数据收集时间为2012年12月20日至2013年1月20日，收集内容：24小时尿蛋白定量医嘱、患者标本留取情况、标本单送检情况、标本单漏填的具体原因。

1.4 QCC活动前标本的留取流程

（1）医生开出医嘱，由办公护士处理医嘱，打印标本条码，分别贴于标本盒与化验单上；

（2）办公护士发放标本盒，向患者讲解标本的留取时间及方法；

（3）患者留取标本后，在标本单上填写总尿量，并将标本盒放于指定的地方，由运转部工作人员及时取送标本。

1.5 QCC活动措施

（1）办公护士处理医嘱。办公护士登记医嘱日期、患者床号、姓名，将标本单夹于标本夹中，通知责任护士发放标本盒。

（2）责任护士向患者发放标本盒，讲解标本的留取方法、留取时间、流程及注意事项，并督促、检查标本的留取情况。

（3）患者留取标本后，找当班护士填写总尿量；由当班护士通知运转部工作人员及时送检标本。

（4）责任护士每天翻阅标本夹检查、反馈标本留取情况。

2 结果

QCC活动前标本总例数为104例，漏填27例，其中由于护士讲解不清17例；患者因素，如年老、文化层次低、患者自理能力差陪员不固定等9例；医嘱开重漏填1例。QCC活动实施后标本总例数为110例，漏填6例，其中患者拒留标本3例，办周转手续取消检查2例，24小时尿蛋白定量标本与尿常规标本留混1例（见表1）。

表1 QCC活动前后漏填情况

3 讨论

通过分析，确定漏填的主要原因为护士及患者因素。护士因素：发放标本盒时讲解不清，患者留取标本后未检查。患者因素：老年患者记忆力差；有的患者文化水平低，不懂时不敢询问；忘记填写总尿量或未量总尿量；部分患者没有笔无法填写总尿量；拒绝留取标本等。根据调查结果及存在的问题，圈员认为护士因素为易于解决的影响因素，应该加强责任护士对患者的宣教、督促检查力度。

4 成果确认

4.1 有形成果

通过圈员改进措施，收到了满意效果，为检验科、运转部工作人员节省了时间；使患者的标本能正确、及时送检，24小时尿蛋白定量总尿量的漏填率由25.96%降至5.45%，进步率为79.01%。

4.2 无形成果

圈员的工作积极性、责任心、自信心、解决问题能力、团队凝聚力及圈长的沟通协调能力较活动前明显提高；圈员对各种方法的应用更加灵活。

5 结论

品管圈活动利用群体智慧、集体力量、团队精神、PDCA循环改进程序，圈员共同参与、商讨、解决临床护理工作中存在的问题，并进行计划、实施、成果确认、检讨与反省。活动注重质量状况，善于发现问题、研究分析原因，群策群力实施整改。改进成果容易形成标准化予以保留，圈员有参与感、成就感；而改进效果不理想者仍可作为下次活动的主题，真正实现持续改进。

[1]陈伟菊，彭刚艺，冯秀兰，等.以法律责任和病人安全为底线简化护理文书[J].中国护理管理，2010，10（6）：27-28.

G424.31

B

1671-1246（2014）01-0131-02