参与式研究方法在健康促进教学中的应用与评价

刘婷婕，吴 宪，王 蓉

（杭州师范大学，浙江 杭州 310036）

参与式研究方法在健康促进教学中的应用与评价

刘婷婕，吴 宪，王 蓉

（杭州师范大学，浙江 杭州 310036）

为了解参与式研究方法在健康促进教学中的应用，进行问卷调查。结果表明，参与式研究方法有助于学生学习能力的提高，健康教育现场参观方式最受学生欢迎。

参与式研究；健康促进；实践性教学

2009年国务院常务会议审议并原则通过的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》明确提出，要全面加强公共卫生服务体系建设，建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健等专业公共卫生服务网络，加强健康促进与教育[1~3]。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，倡导健康文明的生活方式，利用广播、电视、网络、报刊等媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，促进公众合理营养，提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力[1~3]。作为未来的卫生工作者，掌握健康教育的方法和技能是公共事业管理（卫生事业管理）专业本科生必须具备的基本素质。健康促进是公共事业管理（卫生事业管理）专业本科生的专业选修课，安排在第六学期开设，学分为2分，学时数为34学时。原教学方式以理论讲授为主，学生被动学习。为提高健康促进课程教学效果，我们采用参与式研究方法进行教学并评价其效果。参与式研究是一种工具、方法论和工作手段，它帮助研究者更直接、客观、准确、深入地了解目标人群关于健康信息与服务的需求，为制定健康教育与健康促进干预计划和实施方案提供依据[4]。

1 教学改革方法

根据文献检索和对2005—2007级学生的访谈结果，课题组成员多次讨论后，创新了教学方法。首先，在教学目标中增加对操作技能的要求，降低对理论知识的要求。教学以参与式研究方法为主、理论讲授为辅，结合案例讨论、情景分析等多种教学方法，压缩理论教学时数，强化实践环节，提高学生的健康教育技能。在教学内容与课时安排方面，精简原有理论教学内容，减少理论教学时数至总学时（34学时）的1/3，其余2/3学时全部为实践教学。共安排实践项目4个，均为综合性、设计性研究项目。教材选用马骁主编、人民卫生出版社出版的《健康教育学》。

实践性教学分为4个层面的学习：（1）运用参与式研究方法的原理，安排学生进行文献资料学习、案例讨论、情景分析、小讲课、小组讨论、角色扮演、模拟演练等；（2）开展健康教育与健康促进课题调查研究；（3）对医院、社区卫生服务中心或疾病预防控制中心等实习基地健康教育科的健康教育与健康促进工作进行参观、见习；（4）聘请相关单位健康教育与健康促进专家作讲座。通过多种方式使学生参与到健康教育与健康促进实践工作中，丰富学生的实践知识，提高实践技能，让每位学生都能独立完成健康教育与健康促进任务。

建立健康促进网络课堂，提供课程简介、教学大纲、教学课件、试题库和课程作业等内容；并设置课程问卷，学生可以在网络课堂中以无记名方式填写问卷。

考核方式改为理论考试+实践技能考核，理论考试成绩在总成绩中所占比例降至30%，实践技能考核包括小组案例分析汇报、健康教育与健康促进小论文和实习基地实践考核。

2 教学改革效果评价

2008、2009级共41名学生，其中22人（占53.7%）学习成绩为优秀，19人（占46.3%）为良好。对41名学生进行问卷调查，问卷全部收回并有效。

2.1 学习态度

41名学生中有17人（占41.5%）表示非常喜欢健康促进课程，21人（占51.2%）有点喜欢，3人（占7.3%）认为一般；10人（占24.4%）对自己的健康促进成绩非常满意，9人（占22.0%）表示很满意，17人（占41.5%）认为还可以，4人（占9.8%）表示不太满意，1人（占2.4%）表示非常不满意；9人（占22.0%）认为健康促进对自己的学业非常有帮助，28人（占68.3%）认为较有帮助，2人（占4.9%）表示不清楚，2人（占4.9%）认为帮助较少；13人（占31.7%）认为健康促进对自己以后的工作非常有帮助，21人（占51.2%）认为较有帮助，6人（占14.6%）表示不清楚有无帮助，1人（占2.4%）认为帮助较少；3人（占7.3%）表示健康促进学习在自己的学习安排中占有主要地位，36人（占87.8%）表示占一般地位，1人（占2.4%）表示可有可无，1人（占2.4%）表示是为了应付考试。

2.2 教学模式（多选）

在对“健康促进教学中能更好地帮助自己提高学习效果的教学模式”问题的调查中，11人（占26.8%）选择以讨论为主的问题式教学模式，6人（占14.6%）选择以教师讲授为主的灌输式教学模式，10人（占24.4%）选择以自学为主的点拨式教学模式，4人（占9.8%）选择以实践为主的实训式教学模式，8人（占19.5%）选择以例题讲解为主的案例式教学模式，2人（占4.9%）选择以练习为主的训练式教学模式。

2.3 学习需求与负担

13人（占31.7%）认为健康促进非常好学，23人（占56.1%）认为较好学，4人（占9.8%）认为一般，1人（占2.4%）认为较难学；2人（占4.9%）认为健康促进实习课负担非常轻，24人（占58.5%）认为较轻，15人（占36.6%）认为一般。

2.4 对参与式研究方法的认知

41名学生中，认为医院健康教育参观对学习有帮助的人数最多（占97.5%），其次为社区健康教育参观和健康教育培训（分别占95.2%、95.1%），认为小论文有帮助的人数最少（占70.8%），没有学生认为各种参与式方法在健康促进教学中毫无用处（见表1）。

表1 学生对参与式研究方法对学习的作用的评价[n（%）]

2.5 对多媒体教学的评价

23人（占56.1%）认为在健康促进教学中运用多媒体教学非常有必要，17人（占41.5%）认为有必要，1人（占2.4%）认为无所谓；9人（占22.0%）表示在健康促进教学中运用多媒体教学效果非常好，28人（占68.3%）表示很好，4人（占9.8%）认为一般。

2.6 对课程学习的建议

学生认为参与式研究方法的使用非常有利于引导其自我思考，充分发挥了创新思维，调动了学习积极性，全面培养了自我表现能力。但同时，建议小讲课的课时数应占理论总课时数的一半；在学生小讲课前教师应先简要介绍每次课的教学重点，以有利于教学活动的开展和重要知识的传播；在学生小讲课后教师应适当点评，针对学生所讲内容的难点和盲点给予补充或解释；要更加注重实践学习，提供更多的实践机会，如由教师带领、学生分组，每个组针对校园里某个有不良生活习惯的小群体开展健康教育，经过一个月或更久的干预，再评价效果，干预人群为：便秘、睡眠不足的学生，高血压病教师群体，等等。

3 讨论与建议

参与式研究通过一种开放的、群体参与过程，运用多种方法，让学生向社区群众学习、与社区群众相互交流并分享他们的生活经验，同时与社区群众一起作出改善健康状况的决策和行动计划，最终达到社区群众健康的目的[4，5]。其基本特点是重视学生学习中的主体性和主动性，以及学习内容的开放性和综合性[4]。

通过本次健康促进教学改革研究，课题组发现：参与式教学可以培养学生的批判意识和创新意识，培养学生以课程基本原理为基础，独立思考、判断、分析和解决问题的能力，使理论与实际相联系，增加健康促进课程的实用价值，提高对该课程的学习兴趣，以及合作精神和团队意识。同时，也促进了教师对课程的理解和教学水平的提高。此外，通过到实习基地对健康教育与健康促进工作的参观、见习和听专家讲座，增进学生对健康教育与健康促进实践工作的了解，使其学会在卫生管理工作中运用健康教育与健康促进的方法和技能，为今后开展健康教育与健康促进工作奠定基础[6~9]。但参与式研究方法对学生的自学能力、沟通能力、团队合作能力以及学习主动性等自主性学习相关因素都有一定的要求，教师需给予学生及时、有效的指导。

本次教学改革，明确了参与式研究方法在健康促进课程教学中的应用价值，为今后教学提供了经验。但鉴于本门课程专业性所限，其教学效果还有待充分论证。

[1]关于深化医药卫生体制改革的意见[EB/OL].http：//www.moh.gov.cn/ publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200901/38889.htm.2011-07-17.

[2]中共中央国务院关于深化医改意见[EB/OL].http：//news.sina.com.cn/ c/2009-04-06/165217556355.shtml.2011-07-17.

[3]国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知[EB/OL].http：//www.gov.cn/zwgk/2009-04/07/content_1279256. htm.2011-07-17.

[4]米光明.健康教育参与式研究方法[M].北京：化学工业出版社，2007.

[5]马骁.健康教育学[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[6]苏维，裴丽昆.参与式方法在卫生管理学教学中的应用[J].医学教育，2005（4）：59-62.

[7]梁海华，谢巧庆，李智英，等.参与式教学法对护生健康教育能力的效果评价[J].护士进修杂志，2002，17（2）：146-147.

[8]尹萍，章彩芳.本科护理教育中《健康促进》课程改革的实践与体会[J].护理管理杂志，2008，8（4）：25-26.

[9]孙曙青.在《健康促进》课程中设计性实验的实施与分析[J].现代护理，2007，13（36）：3562-3563.

G424.1

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1671-1246（2014）01-0063-02