不同带教方法在护理临床实习教学中的比较

张晓萍

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

不同带教方法在护理临床实习教学中的比较

张晓萍

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

目的 比较不同带教方法在护生实习带教中的效果。方法 将2012—2013年在肾病科实习的80名护生随机分为观察组（40人）和对照组（40人）。观察组采取复合带教方式：前两周一对一固定带教，后3周轮流带教；对照组采用一对一固定带教方式。在第五周分别对护生职业素养、理论知识、临床护理能力和沟通协作能力进行测评，并对其实习满意度展开调查，比较两组实习效果。结果 观察组各项成绩及满意度明显高于对照组（均P＜0.05）。结论 前期固定和后期轮流带教相结合的复合带教方式的实习效果优于单纯固定带教方式，值得推广。

带教方法；护理临床实习；复合带教方式

临床教学是护理教育的关键环节，是培养护生理论联系实际及综合能力的重要组成部分，科学的教学方法是保证带教质量的关键。最近研究发现，不同带教方式对护生的临床学习效果有很大影响[1，2]。实习护生数量的增加、实习时间的限制，临床带教教师缺乏系统培训、教学方法单一、专业知识水平有限、素质参差不齐等原因，阻碍了实习护生全面掌握各临床学科的内容[3]，因此，选择有效可行的带教方式成为带教教师研究的热点课题。目前临床上多数采用的带教方式有两种：一对一固定和轮流带教。众多资料显示一对一固定带教比轮流带教效果好。总结一对一带教和轮流带教的利弊，我们选用时效性较强、目标明确并切实可行的复合带教方式，前两周固定带教让护生尽快适应临床工作环境，掌握常规操作技能，熟悉工作流程，后3周轮流带教使护生学习不同带教教师的工作特长。现对复合带教与一对一固定带教的实习效果进行比较，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月和2013年3月在肾病科实习的大专护士80名为研究对象。随机分为观察组40人，对照组40人，护生年龄、基础课程成绩等均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：采取复合带教方式，前两周采用一对一固定带教，即护生进病房第一天，由病房教学组长完成入科教育，介绍病房布局、主要病种、强调实习注意事项（如严格无菌技术操作、三查七对制度等）后，分别为每位护生指派一位固定带教教师带教，前两周的实习内容主要由相应带教教师协助完成。后3周轮流带教，由教学组长每日统一安排，将护生随机分给不同带教教师，实习内容由教学组长统一安排。对照组：成立教学小组，采用一对一固定带教方式完成实习，所有实习内容由相应带教教师协助完成。两组护生均参与每周两次的理论学习与小讲座，由教学组长统一安排。

1.3 评价指标及方法

第五周时采用自行设计的调查问卷，了解两组护生实习满意度，内容包括：实习计划是否及时完成、对教师是否满意、实习安排是否合理等，并对护生职业素养、理论知识、临床护理能力和沟通协作能力进行比较测评[4]。为了保证评价的客观性，护士长及教学组长按照实习培养计划规定内容进行考核。所有考核均以100分为满分，70分为合格。

1.4 数据处理

应用SPSS 10.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果（见表1）

表1 两组护生的能力及满意度比较（±s，分）

表1 两组护生的能力及满意度比较（±s，分）

组别沟通协作能力实习满意度（%）对照组观察组P理论考试 职业素养 临床护理能力98.5±3.9 98.6±5.9＜0.05 90.2±2.5 93.2±3.2＜0.05 84.5±2.6 90.5±3.2＜0.05 83.2±2.1 90.5±3.6＜0.05 96.2±2.1 98.3±3.2＜0.05

3 讨论

（1）如何提高护生实习质量，一直是困扰临床带教教师的一个问题[5]。本研究结果表明：一对一固定带教在护生进入科室实习的第一天就固定带教教师，让护生有一种归属感和安全感，能拉近护生与带教教师的距离，而固定带教后续提高困难，难以博采众家之长；轮流带教虽然可以使护生学习到不同带教教师的特长，丰富自己的知识，提高技能，但是在实习初期往往会因为不同教师带教方式和带教准则的差异致使护生出现学习混乱，甚至产生焦虑情绪，难以尽快实现角色转换。复合带教是针对固定带教后续提高困难，轮流带教难以尽快实现角色转换的弊端而实施的带教方式，能使护生临床护理知识更为丰富，职业技能素质更高。

（2）我们经过长期观察发现，实习可以分为适应阶段和提高阶段，在适应阶段护生主要是适应环境，并实现角色转换，适应环境后的提高阶段主要是学习并掌握所学理论和操作技能。采用复合带教方式的护生各项成绩均优于固定带教的护生。

在护理专业实习教学中采用早期固定带教和提高阶段轮流带教的方式较传统单一的固定带教方式教学效果好，是一种有效可行的带教方式。

[1]Struksnes S，Engelien R I，Bogsti W B，et a1.Nurses’conceptions of how an alternative supervision model influences their competence in assessment of nursing students in clinical practice[J].Nurse Educ Pract，2012，12（2）：83-84.

[2]Koskinen L，Mikkonen I，Jokinen P.Learning from the world of mental health care：Nursing students’narratives[J].J Psychiatr Ment Heahh Nur，2011（18）：622-628.

[3]王妤，王晓冰，梁泳怡，等.妇产科临床护理教学路径的建立与应用［J］.护士进修杂志，2010，25（20）：1847－1849.

[4]郑洁，郜玉珍，武文静，等.临床实习与带教质量评价指标体系的建立[J].中华护理教育，2008，5（3）：99-102.

[5]徐芳，狄春花.新形势下护理临床带教中存在问题及对策[J].齐鲁护理杂志，2008，14（23）：96－98.

G424.4

B

1671－1246（2014）01－0111－02