针刺为主治疗肠易激综合征43例临床观察

王建梅

（山东省沂水县人民医院，276400）

近几年来，笔者采用针灸治疗肠易激综合征43例，取得显著的疗效，现介绍如下。

一般资料

43例病例均经肠镜检查排除肠器质性疾病，以及全身性疾病所致的肠道表现，依据患者的意愿结合患者体质的强弱，分为针刺组及对照组。体质强壮者采用针刺法，体质瘦弱者采用药物法。针刺组43例，年龄最小22岁，最大48岁；病程最短1年，最长8年。对照组21例，年龄最小20岁，最大45岁；病程最短1年，最长10年。两组间病情、病程、年龄差异均无显著性意义，具有可比性（P＞0.05）。

治疗方法

1.针刺组：根据本病症状表现在肠胃，但其病机主要在于肝脾气机不调，运化失常，大肠传导失司，日久及肾，形成肝、脾、肾、肠、胃诸脏功能失调。故临床应辨明虚实的主次及相互关系而论治。

（1）脾胃虚弱型：大便时溏时泻或完谷不化，稍进油腻则便次增多，时有黏液，肛门重坠，胃纳较差，体倦乏力，面色萎黄。治以健脾和胃，渗湿止泻。选用脾俞、肝俞、天枢、中脘、足三里、阴陵泉等穴，毫针刺用补法，可加灸。

（2）肝脾不和型：腹痛则泻，泻后痛减，腹胀肠鸣矢气，胸胁胀闷，每与情志因素有关。治以疏肝理脾，调顺气机。选用脾俞、肝俞、天枢、足三里、太冲等穴，毫针刺用平补平泻法。

（3）脾肾阳虚型：大便清稀，甚至完谷不化，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹痛得温则减，形寒肢冷，腰膝酸软。治以温补脾肾，固涩止泻。选用脾俞、肾俞、命门、中脘、天枢、足三里、太溪等穴，用温针灸法。

（4）湿热滞留型：腹痛阵作，腹胀腹泻，大便不爽，肛门灼热，便含少量血性黏液，时有便秘，甚或里急后重。治以清热利湿，调理气机。选用脾俞、天枢、足三里、阴陵泉、支沟等穴，毫针刺用泻法。

上述4型在针刺治疗时，不论是补法、平补平泻还是泻法均每日1次，采用提插捻转手法，得气后也可接G6805-Ⅱ型治疗机，选用连续波，频率6～10Hz，电流强度以患者舒适为度，留针30min，12次为1个疗程，疗程间休息3～5d，继续第2个疗程。

2.对照组：单纯口服药物治疗。应用目前常用的营养神经药物甲钴胺片，每日2片。同时服用谷维素，每日3次，每次5片。12d为1个疗程，疗程间停药5d。

3个疗程后评定疗效。

治疗结果

疗效标准：治愈：腹痛、腹泻或便秘症状均消失；显效：腹痛、腹泻或便秘症状均明显减轻；有效：腹痛、腹泻或便秘症状均有不同程度减轻；无效：腹痛、腹泻或便秘症状较治疗前无变化。

两组疗效比较见表1。

表1 针刺组与对照组疗效比较

表1 针刺组与对照组疗效比较

两组总有效率经统计学处理，差异有非常显著性意义（P＜0.01），说明针刺组治疗效果明显优于对照组。

体会

肠易激综合征是一种具有特殊生理、病理基础的肠功能紊乱性疾病。肠道无结构上的缺陷，但对刺激的生理反应速度出现反常现象。是胃肠道最常见的功能性疾病，多见于壮年人，男性多于女性。发病机制尚未完全明了，可能与精神因素、饮食因素、结肠分泌和吸收功能紊乱、肠道动力学改变、肠道菌群失调等因素有关。临床表现为反复发作的腹痛、腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替为主要症状。针灸对消化功能有调整作用，表现为双向、良性调整，使失常的肠道功能趋向正常化，即肠道功能低下者，可使其运动回升，肠运动功能亢进者，使之运动减缓，故本病针灸治疗的效果很好。