急性胃肠炎100例临床疗效观察

金 辉

（湖南省耒阳市人民医院 湖南 耒阳 421800）

引言

急性胃肠炎是临床颇为常见的消化系统疾病，不论是小孩还是成人都容易患上急性胃肠炎，一般是由细菌及病毒等引起（以沙门菌和副溶血弧菌较多见），主要临床表现有恶心、呕吐、腹痛腹泻等，严重时患者电解质紊乱，失水过多。选取我院治疗的100例急性肠胃炎患者，采用西咪替丁治疗急性胃肠炎，进行对比观察，疗效显著。报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究对象是选取我院从2010年3月至2012年3月治疗的100例急性肠胃炎患者，其中男性63例，女性37例，年龄18至59岁，平均年龄（23.6±2.1）岁。患者主要临床表现有剧烈腹痛半腹泻，大便呈水样便，偶有黏液，血常规显示白细胞均不同程度升高，部分患者大便常规隐血阳性。所有研究经过问诊及体格检查无药物过敏史，无家族遗传病，无烟酒嗜好史。治疗组和对照组患者在性别、年龄及病情严重程度等一般资料无差别及具体可比性。

急性胃肠炎的诊断依据：（1）病史有暴饮暴食、进不洁食物、酗酒、或刺激性药物史；（2）临床表现：发病急、突然出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛或伴腹泻，黄色水样便；（3）实验室及其他检查多数患者白细胞在正常范围内或轻度增高，沙门氏菌属感染者可轻度减少。呕吐物或可疑食物培养可能发现致病菌，血培养阴性。

1.2 方法：对治疗组和对照组两组患者先进行消化疾病的常规护理并给予相关基础治疗，呕吐剧烈者暂停口服给药和饮食，对失水患者给予5% 的葡萄糖氯化钠注射液进行静脉滴注，控制失水并预防电解质失衡。若发现患者出现酸中毒，则用适量的5%碳酸氢钠静脉滴注。对于腹痛者口服给予颠茄片，程度严重者需要给予解痉药物。对照组在常规治疗的基础上，给予左氧氟沙星0.2g静脉滴注，2次／d；治疗组给予西咪替丁0.4g静脉滴注，2次／d，1个疗程为3d，1个疗程结束后需对患者症状进行观察，若未见好转可依患者病情适当调整剂量和疗程。两组结束治疗后，分别对两组患者进行血常规和尿常规以及肝肾功能检查，将两组患者从治疗效果上进行对比分析，同时观察所发生的不良反应。

1.3 疗效标准判定：痊愈：各项化验指标均显示正常；显效：各项化验指标均接近正常；有效：各项化验指标结果均减轻；无效：各项化验指标未有改变。总有效率＝痊愈＋ 显效＋ 有效。

1.4 统计学处理：采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料以率表示，组间率的比较采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的总有效率为100.0%，对照组的总有效率为88.0%，治疗组与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。对照组与治疗组共出现不良反应16例，其中对照组10例，治疗组6例，在停药或给予相关治疗后不良反应均消失。

表1 两组临床疗效比较

3 讨论

急性腹痛是急诊内科中较为常见的疾病，主要是指患者自觉腹部急性发作性的疼痛，多由于腹部腔内或腔外的脏器器官发生疾病所导致，由于腔内所导致的腹痛，常呈阵发性，时伴有恶心，呕吐等临床症状，疼痛大多由内脏神经传导；由腔外所导致的腹痛，常呈持续性，临床上不伴有恶心，呕吐等症状，疼痛常由躯体神经传导。急性腹痛的发病因素复杂多样，如处理不及时，不恰当，常常会导致病情进一步恶化，甚至危及生命，故对于有效的提高急性腹痛临床诊断的准确率和治疗水平，已成为当今急诊医学领域备受关注的焦点。

西咪替丁为H2受体拮抗剂，有效地抑制基础胃酸分泌和多种原因刺激所引起的胃酸分泌，使分泌量和酸度均降低，减轻对胃粘膜腐蚀，可减轻腹痛症状。在治疗急性胃肠道炎症，能消除组胺对肠道粘膜的有害作用，从而使肠粘膜对水的通透性降低，重吸收增加，使肠源性腹泻缓解；同时作用于H2受体部位，与组胺竞争，消除组胺引起的胃酸分泌，减少胃酸的刺激，使小肠蠕动减慢，最终使腹泻次数减少。能阻断组胺H2受体T细胞抑制因子所致细胞介导免疫抑制，增强T细胞功能，作用于肥大细胞，抑制炎症递质分泌，具有增强细胞免疫作用。

本研究表明，西咪替丁治疗急性胃肠炎症疗效快，主要症状及体征恢复快，腹痛、腹泻、呕吐在2d内缓解。总有效率高于对照组（P＜0.05）。本次试验，因用药时间短，未发现明显副作用。证实了西咪替丁具用副作用小、疗效确切等特点，对肝肾功能无损伤，价格低廉，性价比高，易于患者接受，临床上适用范围较广，可推广使用，在临床诊断急性胃肠炎病症时要正确与其他疾病区别诊断。

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