无症状心肌缺血患者的动态心电图预测价值分析

2014-04-06何小燕

大家健康(学术版) 2014年2期

何小燕

（贵州省黔西南州兴义市人民医院贵州黔西南 562400）

无症状心肌缺血右脚隐匿性心肌缺血或者无痛性心肌缺血，多发于老年冠心病患者。是无明显疼痛等症状，但患者存在心电活动、心肌代谢以及心肌血流灌注异常的疾病。由于该病缺乏明显的外部表现，因此常常不能引起患者以及医生的注意，常引发患者心脏机能发生严重的衰退。为降低无症状心肌缺血患者的漏诊率，提高其生命质量，我院于2012年6月－2013年6月展开无症状心肌缺血患者24h动态心电图预测分析研究，获取了一定的经验，现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年6月－2013年6月在我院内科病室住院的老年冠心病患者126例，男76例，女50例，年龄55－77岁，平均年龄65.2±2.5岁。所有患者均按照WHO制定冠心病判断标准以及国际心脏病学会（1997年）制定的相关标准进行确诊。排除肥厚性心肌病，左心室肥大，右心室肥大，房颤，束支传导阻滞，服用奎尼丁、洋地黄类药物等患者。将所有患者按照掷骰子法分为实验组和对照组，实验组63例，对照组63例，其性别、年龄等一般资料比较不存在显著的统计学差异（p＞0.05），存在比较意义。

1.2 方法：实验组患者入院后均进行24h动态心电检查，使用计算机系统对动态心电记录图进行分析，对患者的作息、饮食以及自我感觉症状等方面的日常情况进行认真的记录；对照组患者进行常规心电图检查，人工校正分析回放心电图。

1.3 判断标准：ST段下斜型压低或者水平压低高于1mm（.01mv），且延续到J点以后80ms，患者原来ST段存在压低情况者，在原压低基础上，继续压低高于1mm，且每次压低的持续时间在1min以上；上一次发作和下一次发作的ST段移位的间隔大于1min。

1.4 统计学方法：本研究所有统计数据录入SPSS19.0软件进行处理，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示其间差异存在统计学意义。

2 结果

将两组患者检测结果进行整理分析，实验组检测出无症状心肌缺血患者59例，检测率93.65%，对照组检测出无症状心肌缺血患者46例，检测率73.02%，实验组检测结果显著高于对照组，两组缓患者检测率比较，存在着显著的统计学意义（p＜0.05）。其具体统计结果如表1。

3 讨论

3.1 无症状心肌缺血患者的ST段下移，多数在心率相对较快状态，部分患者可以发生在心率相对较慢状态。究其原因主要有：心率加快能够导致冠脉收缩和舒张加快，使儿茶酚胺的分泌量增加，心肌耗氧量显著增加，导致ST段下移；心率减慢能够降低心排出量，降低交感神经的兴奋性，是血管扩张，降低血流速度，冠脉供血不足，导致ST段下移。

表1 两组患者心电监测结果比较表（n，%）

3.2 动态心电图能够动态监测患者8－24h的心电活动，并且不会受到患者正常的生理活动影响，能够发现常规心电检测难以发现的心肌缺血。目前，动态心电图能够实现下列项目的检测，所有存在ST段压低的导联，无症状心肌缺血的全程，无症状心肌缺血状态下的心率次数，发作状态下的心率次数，J点的下移情况以及ST段压低存在的具体特征。

3.3 在本研究中，实验组检测率93.65%明显高于对照组检测率73.02%，且两组缓患者检测率比较，具有统计学意义（p＜0.05）。说明动态心电监测对于无症状心肌缺血具有较高的预测价值。