骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预

周兴飞

（云南省曲靖市会泽县第二人民医院 云南 会泽 654200）

在做骨科类手术时，病人切口常会感染，为了避免感染，一定要找到引起感染的各种因素，进而使用全面式的高级护理，规避引起感染的各种因素。

1 资料和方法

1.1 病人资料：回顾时间：2010年10月22日到2013年5月22日。在此段时间中，我院骨科之中有280例需要做手术的人员。其中，男性需做手术者149例，女性需做手术者131例，年龄：19岁到64岁。平均38.24±5.46岁。之后，对导致做骨科类的手术的病人切口常易感染的原因做出探索，并将280位手术者进行分组护理。第一组为护理切口组，第二组为干预切口组。在护理切口组的140例需做骨科类手术者中，男性需做骨科类手术者75例，女性需做骨科类手术者65例，年龄：19岁到63岁，平均38.05±5.29岁。在19岁到30岁之间的有59例，在31岁到50岁之间的有46例，在51岁到64岁之间的有35例。在干预切口组的140例需做骨科类手术者中，男性需做骨科类手术者74例，女性需做骨科类手术者66例，年龄：20岁到64岁，平均38.26±5.17岁。在19岁到30岁之间的有58例，在31岁到50岁之间的有47例，在51岁到64岁之间的有35例。对护理切口组的140位的手术者给予的护理方式：常规式。对干预切口组的140位动手术者给予的护理方式：全面式。之后，将护理切口组和干预切口组在分组护理以及干预后的成效进行比较。

1.2 护理方法：护理切口组的140例需做骨科类手术的人员：常规式的基础类护理。干预切口组的140例需做骨科类手术的人员：手术室中的全面式的护理。手术室中的全面式的护理如下。

1.2.1 术前护理：在手术前，要先做体检，对需做骨科类手术者的局部做出评估，对病人有无感染源或者其它病史进行分析和控制。尤其手术部位更要予以检查，为了防范皮肤被严重损伤，要进行备皮，进而以防感染。此外，对杀菌时所用的方法也要严谨，确保杀菌的效率性。无论是器械，还是敷料，都要杀菌。杀菌策略：压力蒸汽杀菌法。对于手术室中用一次便不能再用的物品要注意，切忌不可二次使用。手术开始或者结束时，都要对手术室进行杀菌、消毒，并且手术室严禁他人入内，要限制手术室中的人数，进手术室的人员不可随意带东西入内，并要杀菌。

1.2.2 手术时间：在术前，护士要顾忌病人的感受，多做交流，跟病人沟通一下感受、手术等，给病人如阳光般的温暖，让病人感到窝心，温馨，进而对手术产生一种无形的信赖感。此外，护士还要将术中的重要事项告诉病人，让病人在术中能与操刀医师做好配合，进而避免发生手术故障，减少手术时间。

1.2.3 医护者的默契度：医生间要做好术前的沟通与熟悉，对对方的手术操刀习惯做到熟识，进而在手术之时可以增加默契度，使手术的完美度、顺利度得到强化，进而使手术中，医生间可以默契地做好手术，使操作更加顺利、熟练，使手术时，不会由于手忙脚乱或者因为不习惯搭档的手术行为而导致手术被延迟或者出现意外。

2 结果

导致病人在做过骨科类的手术后，切口出现感染的原因有两点：1）病人本身，例如：年龄等。2）手术室卫生，例如：手术进行时间、手术特性、麻醉类型。具体见表1。此外，在经过全面式的护理干预后，干预切口组的140例手术人员中，切口出现感染状况有7例，感染形成率：5.00%。在经过常规式的护理之后，护理切口组的140例手术人员中，切口出现感染状况的有15例，感染形成率：10.71%。具体见表2。可以见得全面式的护理比常规式的护理更能规避引起切口出现感染情形的因素。

3 讨论

导致伤口出现感染的原因有：病人本身，例如：年龄等；手术室卫生，例如：手术进行时间、手术特性、麻醉类型。详情如下。

表1 各种因素引起感染的几率表

表2 护理切口组和干预切口组中的感染状况表

3.1 病人本身：病人因为做骨科类的手术，免疫体系会因受伤而性能降低，因此对病菌、毒素等的免疫性、抵抗性或者抵御性等都比较差。如果病人较为年幼，家人稍不留神，病人就可能由于好动、随意接触脏物而致使切口出现感染情形。如果病人较为年长，则身体基础功能较差，还有其它类或重或轻的疾病，所以切口较其他人生长的慢，需要较长时间去恢复，因此也易致使切口出现感染情形。

3.2 与手术室关联的因素：手术室中摆放的有各种器械、各种手术敷料等物品，由于管理强度低等因素，导致手术室未被消毒、杀菌，进而也会致使做骨科类的手术者的切口有感染状况。手术开始或者结束时，都要对手术室进行杀菌、消毒，若手术室有他人随意带东西入内，也会引入病菌。若麻醉类型不当，也会导致感染。

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