文仲渝用中药穴位敷贴治疗小儿咳嗽经验

刘 毅（重庆市綦江区中医院，重庆 綦江 401420）

文仲渝用中药穴位敷贴治疗小儿咳嗽经验

刘 毅
（重庆市綦江区中医院，重庆 綦江 401420）

文仲渝为重庆市名中医、中医儿科主任医师，重庆市中医儿科专委会主任委员，全国第5批国家中医药学术经验继承带教老师，从事中医儿科工作近40年。笔者从2012年8月开始跟随文老师进行全国第5批国家中医药学术经验继承学习，现将老师中药穴位敷贴治疗小儿咳嗽的临床经验介绍如下。

1 风热咳嗽

小儿脏腑娇嫩，腠理疏薄，不能适应气候多变，因而易受风热邪气所侵，即使感受风寒，因小儿为纯阳之体，也易从热化，肺气受伤，清肃失司，不能行其肃降之职，导致肺气不宣、咽喉不利发生咳嗽。症见咳嗽痰黏稠，有痰不易咯出，鼻流浊涕、发热、头痛、口渴、咽痛、恶风微汗，舌红苔薄黄，脉浮数，或指纹浮紫等。穴位外敷风热咳嗽方为麻黄3g，蝉蜕6g，百部10g，大青叶15g，杏仁10g，金银花10g，连翘10g，射干6g，石膏30g，僵蚕10g，紫菀6g，细辛3g，栀子10g（均选用配方颗粒）。方中麻黄，宣肺而泄邪热，细辛解表。又加入石膏、金银花、连翘、大青叶、栀子等清热之品使麻黄宣肺而不助热、清热而不留邪，细辛解表而不燥。杏仁降肺气，紫菀、射干、百部化痰止咳。僵蚕清热利咽。全方合用，共奏祛风清热止咳、解毒利咽之功。

选穴：选天突、大椎、膻中，咳嗽气促明显或有喘累的加肺腧、定喘。

方法：加入适量的开水或姜汁将中药进行调和如饼状敷贴于穴位上，用胶布固定。穴位敷贴每天1次，3次为一疗程。

注意事项：①对小儿皮肤过敏者慎用；②胶布不能过紧，影响血液循环；③敷贴时间不能太长，一般6～8h，较小婴幼儿更短至3～6h；④敷贴的地方不能沾水；⑤皮肤破损者禁用；⑥适用于1～12岁小儿。

例：孙某，女，1.5岁，2012年l2月27日初诊。3天前开始无明显原因出现咳嗽，服感冒药后病情无好转。咳嗽有痰、精神稍差，无发热，舌质淡红苔微黄，指纹浮紫。查T36.6℃，咽都充血。证属风热咳嗽。治以祛风清热止咳、解毒利咽。用麻黄3g，蝉蜕6g，百部10g，大青叶15g，杏仁10g，金银花10g，连翘10g，射干6g，石膏30g，僵蚕10g，紫菀6g，细辛3g，栀子10g。穴位敷贴天突、大椎、膻中，因年龄较小，敷贴时间为每天4～5h，同时注意护理，禁忌生冷、油腻、海鲜等食物，控制活动量，少出汗，少洗澡，盖好衣被。穴位敷贴3次后症状消失。

2 痰热咳嗽

小儿脾常不足，易为乳食所伤，脾失健运，水湿停聚，酿湿成痰，上贮于肺，正所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。感受外邪后因小儿为纯阳之体，外感最易化热，易成痰热，内外相引，痰阻气道，肺失宣降，引发咳嗽。痰热咳嗽症见咳嗽痰多而黄、黏稠难咳，或有发热、烦躁、便干，舌质红苔黄厚或腻，脉滑数等。穴位外敷痰热咳嗽方药用百部10g，紫苏子10g，杏仁10g，射干6g，石膏30g，紫菀6g，细辛3g，栀子10g，葶苈子10g，胆南星6g，法半夏6g（均选用配方颗粒）。方中苏葶丸宣肃肺气，化痰止咳平喘，石膏、栀子清肺泄热，杏仁降肺气，紫菀、射干、百部化痰止咳，胆南星、法半夏化痰，细辛辛温除痰。全方有清肺化痰止咳之功。

选天突、大椎、膻中、肺腧，咳嗽气促明显的加定喘。穴位敷贴的操作方法及注意事项同风热咳嗽，治疗3天为一疗程，每天1次。

例：吴某，男，5岁，2013年6月4日初诊。4天前不慎感受风寒，鼻流清涕，当晚发热、咳嗽，服感冒药治疗后咳嗽加重。咳嗽痰多而黄、可闻及喉间痰鸣，发热，大便较干、每日1次，小便黄，舌质红苔黄腻，脉滑数。查T37.7℃，咽部充血，双侧扁桃体I度肿大，双肺呼吸音稍粗糙。证属痰热咳嗽。治以清肺化痰止咳。用百部10g，紫苏子10g，杏仁10g，射干6g，石膏30g，紫菀6g，细辛3g，栀子10g，葶苈子10g，胆南星6g，法半夏6g（均选用配方颗粒）。穴位敷贴取天突、大椎、膻中、肺腧。每天6h，其他注意事项及护理同风热咳嗽。穴位敷贴3次后症状消失。

3 体 会

穴位敷贴疗法集针灸、药物作用于一体。大椎为督脉穴，亦为手足三阳经所交会之穴，有疏风解表作用。天突穴为任脉与阴维脉之会穴，有宣通肺气，止咳平喘的功效。膻中穴是任脉、足太阴脾经、足少阴肾经、手太阳小肠经、手少阳经三焦经的交会穴，也是宗气聚会之处，具有宽胸理气、清肺止喘等功能。肺腧具有调补肺气、补虚清热的功效，主治呼吸系统疾病及与气有关的疾病［2］。定喘为止咳平喘要穴。药物通过皮肤吸收和对穴位刺激，沿经络循行传导，放大、增益药效，直达病所，消除致病因素，达到治疗目的。小儿肌腠疏薄，敷贴疗法使药物更易通过皮肤吸收和渗透发挥作用，治疗效果满意。

［1］ 陈庆昭，陈家鑫.肺腧穴瑶瑶敷贴治疗小儿咳嗽临床效果观察［J］.中国全科医学，2011，14（1）：110-111.

［2］ 吴兆利，张庆荣.肺俞穴的古今研究［J］.辽宁中医杂志，2007，34（6）：23.

R249.7

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1004-2814(2014)04-0336-01

2013-1-6