中医三位一体疗法治疗溃疡性结肠炎疗效观察

赖桂海，刘艳媚，罗寿君

（1.广东省惠东县巽寮滨海旅游度假区卫生院，广东 惠东 516367；2.广东省惠州市中医医院，广东 惠州 516001）

笔者用中医三位一体疗法治疗溃疡性结肠炎取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共68例，符合2000年成都会议制定诊断标准[1]，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各34例。治疗组男15例，女19例；年龄19～65岁，平均40.1岁；直—乙状结肠20例，降结肠8例，全结肠6例；慢性多发型19例，慢性持续型15例；症状较轻、每日腹泻小于5次，或有少许肉眼脓血便10例，症状较重、每日腹泻大于5次、脓血明显或伴全身症状24例；病程1.1～6.5年。对照组男17例，女17例；年龄22～63岁，平均41.5岁；直—乙状结肠21例，降结肠8例，全结肠5例；慢性多发型21例，慢性持续型13例；症状较轻、每日腹泻少于5次、或有少许肉眼脓血便12例，症状较重、每日腹泻多于5次、脓血明显或伴全身症状22例。病程1.3～6.7年。两组性别、年龄、病变部位和病程等比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

两组均排除克罗恩病、感染性腹泻、肠癌等疾病、中毒性巨结肠，且不伴有其他活动性疾病，如肝、肾、内分泌系统等严重疾病。

2 治疗方法

对照组：柳氮磺吡啶4g，分4次口服；庆大霉素8万U、地塞米松5mg、生理盐水100mL，每日保留灌肠1次。4周为一疗程，1个疗程后停止灌肠，只口服柳氮磺吡啶。

治疗组：①口服肠愈汤。药用黄芪12g，党参15g，白术9g，茯苓15g，广木香6g，厚朴15g，荔枝核15g，蒲黄12g，三七粉10g，川芎9g，日1剂，水煎取汁300mL早晚分服。②灌肠汤。苦参、红藤、儿茶、血竭、三七、乳香、白及，加水500mL，煎至浓汁200mL，纱布过滤，自然冷却至39℃～40℃，患者取仰卧位，臀部垫高15cm，肛管插入10～15cm，缓慢将药液灌入肠内，保留30min以上，隔日1次。③耳穴贴压。取脾、大肠、内分泌、交感、皮质下，局部用75%酒精常规消毒后，用0.4cm×0.4cm胶布贴王不留行贴在耳穴上，固定，耳穴部位有酸、痛、胀、热感，每天按压3～5次，每次每穴按压10～20下。4周为一疗程，1个疗程后停止灌肠，继续使用中药、耳穴贴压联合治疗4周。

3 观察指标

主要症状（腹泻、腹痛、黏液血便等）改善情况、肠镜下黏膜变化及粪便常规检验、不良反应情况，治疗前后行结肠镜检查，同时进行血、粪常规及肝、肾功能检查。

4 疗效标准[2]

治愈：症状消失，大便常规检查连续3次正常，结肠镜检查肠黏膜恢复正常，停药后观察6个月无复发。显效：症状基本消失，结肠镜检查肠黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成，大便常规正常或见红细胞、白细胞在5个/HP以下。有效：症状、结肠镜检查肠黏膜病变有所好转，大便常规正常或见红细胞、白细胞在5个/HP以上10个/HP以下。无效：症状和结肠镜等检查无改善。

采用SPSS13.0软件进行统计，组间比较采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组肠镜下黏膜疗效比较见表2。

表2 两组肠镜下黏膜疗效比较 例（%）

两组用药后不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

溃疡性结肠炎与遗传、免疫失调有关，为遗传基因缺陷，肠黏膜屏障破坏，免疫反应的异常所致，属中医“痢疾”、“腹痛”、“泄泻”、“血便”等范畴。主要由饮食不节、劳倦内伤、情志不畅或感受外邪，湿热、积滞等邪客于肠道，与肠道气血相搏结，大肠传导失司，气血凝滞，脂膜血络损伤，血败肉腐，瘀滞成脓，内溃成疡所致[3]。唐容川在《血证论》说：“若湿气太甚，则谷亦不化，则发泄泻之证；湿气挟热，则腹痛发痢。”病机主要为湿热浊邪蕴结肠腑，气血壅滞，肠络脂膜受损，化为脓血。治当健脾祛湿，活血通滞。肠愈汤方中黄芪补中益气、托毒敛疮，党参、茯苓健脾益气，白术健脾祛湿，广木香行气通滞、止下痢腹痛后重，厚朴行气化湿，荔枝核行气止痛，川芎、三七、蒲黄活血祛瘀。中药灌肠方中苦参清热燥湿，红藤、乳香活血止痛，儿茶、血竭、三七、白及活血止血、生肌敛疮，白及尚有胃肠黏膜保护作用可减轻溃疡症状[4]。药理研究表明，党参、黄芪、白术可调节机体免疫功能，广木香可调节胃肠运动，川芎可改善血循环，与广木香共用可解除平滑肌痉挛而止痛[5]。方中活血化瘀药尚有调节机体的免疫功能及抗炎作用，可改善组织的充血、瘀血程度，减少炎症渗出，改善患部组织的缺血状态，供给组织充足的营养物质，促进组织修复。王不留行压贴耳穴脾、大肠、内分泌、交感、皮质下可以调节肌体免疫机制，使肌体免疫功能趋于正常，从而减轻溃疡性结肠炎症状[6]。观察证明，中医三位一体疗法加强免疫能力和抗炎抑菌效果，改善肠黏膜微循环，促进溃疡愈合。

[1]中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].胃肠病学，2001，6（1）：56-59.

[2]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13（6）：354-355.

[3]沈建法，刘庆宪.溃疡性结肠炎发生的藏象学基础[J].中华中医药学刊，2010，28（10）：2206-2208.

[4]刘振宇.玄珠黄自及片治疗溃疡病146例疗效观察.中国中西医结合杂志，1994，14（3）：17.

[5]沈映君.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：875，880，884，634，552.

[6]白海燕，郭敏，王延峰，等.耳穴贴压干预下肠癖康对溃疡性结肠炎患者免疫复合物IgG、补体C3的影响[J].河北中医药学报，2009，24（1）：36-37.