胃下垂中医研究进展

2014-04-05杨淞龙黄恒青福建中医药大学007级七年制本硕连读生福建福州350003福建中医药大学附属第二人民医院福建福州35000

实用中医药杂志 2014年1期

关键词：胃下垂天枢中脘

杨淞龙，黄恒青（.福建中医药大学007级七年制本硕连读生，福建福州350003；.福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州35000）

胃下垂中医研究进展

杨淞龙1，黄恒青2
（1.福建中医药大学2007级七年制本硕连读生，福建福州350003；2.福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州350001）

胃下垂是指人站立位时胃大弯最低点可达盆腔，胃小弯弧线的最低点降至髂嵴连线以下，多发生于瘦长体形、经产妇、久病体弱者、腹部手术者等。现将近年来胃下垂中医研究进展概述如下。

1 病因病机

胃下垂属中医“胃缓”、“胃下”范畴。《灵枢•本藏•藏府应侯》曰“脾应（内）肉者，肉胭坚大者胃厚，肉胭麽者胃薄……肉胭不坚者，胃缓。”胃下垂多表现为饭后上腹饱胀、痛明显，恶心、厌食、嗳气不舒、便秘，症状与“痞证”、“胃脘痛”、“痰饮”等病证相似，故也将胃下垂归于上述证病范畴。

胃下垂发病多由平素饮食不节、长期劳累过度、女性多产多胎导致腹壁松弛、肌肉不坚及情志内伤诱发。黄均毅等［1］认为外感或误治致邪气内传、脾胃升降功能失常，日久引发。气血瘀滞，水谷精微无以濡养，胃体及其支持韧带代谢紊乱，弹性及紧张度异常可致本病。丁雷［2］总结文献及临床研究发现，胃下垂病机多为中气下陷，虚实寒热夹杂，肝脾胃同病，肾脏亏虚，肝胃不和，阴虚火旺等。周文艳［3］归纳出胃下垂可属中医痰饮证，从病位上看，首属脾胃，涉及肝、肾和肠等脏腑。病机以脾虚气陷为主，但常兼有肝胃不和，气阴两虚，气虚兼疲，胃肠停饮等，而多见气虚、气滞、血癖、食积、痰饮相互夹杂。

2 治则治法

胃下垂多以脾胃虚弱、中气下陷为主证，故多以健脾和胃、补气升提为主要治法。李薇等［4］提出先天肾阳虚衰，火不生土，致脾胃虚损，进而提出治疗胃下垂需从肾论治的观点。还认为久病必穷极肾，故补气健脾同时还需兼顾肾。代波［5］提出在用健脾升提之法治疗胃下垂效果不佳时，用通法治疗可获较好疗效。刘玉卿［6］结合临床实践，提出脾虚致水湿运化失司，酿生痰湿，湿困脾，脾更虚，则脘腹胀满更甚，故在健脾益气时可兼以化痰湿。

3 成方加减治疗

魏敏［7］认为气虚无力推动血行而致瘀，故以补中益气、活血化瘀为法，以补中益气汤合桃红四物汤为主方加减，治疗胃下垂80例，5剂为一疗程，连服6个疗程后评价疗效。总有效率92.5%。范雪峰［8］认为带脉有约束诸经之功效，胃下垂与带脉失于对足阳明胃经、足太阴脾经约束有重要关系，以《傅青主女科》中加味两收汤为主方加减，配合药物外敷百会、气海二穴位，治疗胃下垂114例，15天为一疗程，连服3个疗程。总有效率93.86%。严子兴等［9］认为胃下垂除有脾虚中气下陷的病机，还有阴虚夹湿兼气滞之证，以仲景半夏泻心汤加减，治寒热虚实错杂之痞证，治疗32例，平均治疗32天，有效30例。刘敏等［10］将60例分为两组，治疗组30例用枳术丸，对照组30例用补中益气汤，两组临证加减，30天为一疗程。总有效率治疗组86.6%，对照组66.7%。

4 自拟方治疗

吴绍雄等［11］自拟四逆益胃汤加减，方中柴胡、佛手疏肝理气，佐以黄芪、升麻、白术等补气益胃，治疗胃下垂32例。对照组29例口服补中益气丸，25天为一疗程，服药3～6个疗程后评定疗效。总有效率治疗组90.6%，对照组72.4%（P＜0.05）。丁泳等［12］自拟解郁升脾散加减，方中以柴胡配以郁金条达肝气，佐以升提、消胀、健脾之品，治疗胃下垂42例。对照组38例口服吗叮啉10mg，每日3次口服，1个月为一疗程，服药2～6个疗程后评定疗效。总有效率治疗组90%，对照组71%（P＜0.05）。李喜明等［13］自拟疏肝健胃汤加减，方中以柴胡、香附、郁金疏肝理气，佐以健脾、活血之品，治疗胃下垂80例，20天为一疗程。治疗3个疗程后，总有效率92.5%。石永录［14］自拟健脾升胃汤加减，治疗脾胃虚弱型胃下垂40例。对照组40例口服谷维素10mg、多潘立酮10mg，日3次。两组疗程均3个月。总有效率治疗组87.5%，对照组65.0%（P＜0.05）。

5 针灸治疗

陈晓谦［15］取穴百会、中脘、天枢等穴行针刺，中脘、天枢、关元、足三里留针行温针灸，每穴3～5壮，10天为一疗程。治疗胃下垂36例，总有效率94.4%。王峰［16］取中脘、天枢、关元、胃俞等穴，中脘、天枢、关元留针行温针灸，每穴3壮，10天为一疗程，共3个疗程。治疗胃下垂58例，总有效率93.1%。廉彬青等［17］用“十针针刺法”治疗重度胃下垂39例，取穴上脘、中脘、下脘、气海、双侧天枢、双侧内关、双侧足三里，提插补法，每周3次，14次为一疗程，4个疗程后观察疗效，总有效率92.3%。赵霞［18］用“芒针提胃法”取穴阙透左肓俞，行横刺上提，治疗胃下垂80例，总有效率100%。赵巍［19］用“双芒针搓提刺法”治疗胃下垂48例，2～3个疗程后评价疗效，总有效率95.8%。赵志勇［20］运用“透刺法”治疗胃下垂74例，I度及Ⅱ度取巨阙穴，Ⅲ度取中脘穴，每日治疗1次，连续治疗12次为一疗程，2个疗程结束后评定疗效，总有效率75.68%。杨卫华等［21］采用穴位注射法治疗胃下垂121例，治疗4次为一疗程，治疗3个疗程观察疗效，总有效率95.87%。刘敏［22］用穴位埋线法治疗胃下垂100例，取主穴上脘透中脘、天枢透胃上、脾俞透胃俞、足三里。皮下埋羊肠线，2个月埋置1次，重度胃下垂可连埋3～5次，1年后观察疗效，总有效率100%。

6 推拿治疗

毛健［23］采用升举与通降并用的手法，取百会等穴，治疗胃下垂48例，总有效率87.5%。张红等［24］以揉、摩、擦、振颤、点按、拿捻、顶托、捏脊等手法，取穴鸠尾、中脘、阴陵泉等穴，治疗胃下垂120例，总有效率90%。张登山等［25］采用“随息推拿法”（调气法、按揉法、提拿法、掌振法、托举法、补益法），治疗胃下垂86例，总有效率97.7%。