止痛如神汤治疗肛窦炎37例

冯建荣 王 斌 魏连刚 徐大超 江苏省淮安市中医院（淮安 223001）

肛窦炎是肛窦、肛门瓣发生急慢性的炎症。常并发肛乳头炎、肛乳头肥大。肛窦炎是肛周化脓性疾病的重要诱因[1]，积极寻求有效防治肛窦炎的方法已成为医学研究的热点。为探讨有效的治疗措施，2008年5月～2012年12月将74例肛窦炎患者，随机分为对照组及治疗组，两组均给予肛泰栓及龙珠软膏外用对症支持治疗，治疗组在此基础上给予止痛如神汤治疗30d，比较分析两组患者临床症状及疗效，现报道如下。

临床资料 研究对象为我院门诊收治的肛窦炎患者74例，将患者随机分为对照组及治疗组，每组37例。对照组男23例，女14例；年龄41～73岁，平均年龄为（56.37±11.39）岁。治疗组男24例，女13例；年龄40～74岁，平均年龄为（55.46±12.35）岁。两组无一例合并肛门其他疾病。两组在性别、年龄、合并症等方面无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

治疗方法 两组均给予肛泰栓（国药准字Z20060211）及龙珠软膏（国药准字Z10950017）外用塞肛对症支持治疗，在此基础上治疗组给予止痛如神汤（秦艽、皂角、苍术各12g，桃仁、黄柏、泽泻、槟榔各10g，防风、当归尾各15g，熟大黄8g）水煎，浓煎至400mL，分早晚两次饭后温服；1d1剂。治疗30d，比较分析两组患者临床症状及疗效。

疗效标准 治愈：症状消失，肛门指检无触痛，肛门镜检肛窦局部无充血，粘膜水肿消退，无分泌物溢出。好转：症状基本消失或部分消失，肛门指检轻度触痛，肛门镜检肛窦仍有轻度充血、水肿。无效：症状及体征未改善。

统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。两组间比较采用配比资料的t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 两组临床症状比较 两组治疗前肛门指检触痛，肛窦局部充血、粘膜水肿的情况，肛内分泌物溢出的情况无显著差异（P＞0.05），治疗后治疗组均显著低于对照组（P＜0.05）。

两组临床症状比较 治疗组治愈27例，有效6例，总有效率为89.2%；对照组治愈10例，有效11例，总有效率为56.8.2%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨 论 肛窦炎是肛肠科疾病中较为难治的疾病之一，随着工作、生活压力的增大，以及饮食、大便的不规律，此类患者每年都有增长的趋势，通过临床的望、闻、问、切，发现此类患者多数伴有精神及神经症状，临床表现为：失眠、多梦、焦虑、多疑等。肛窦炎虽然是炎症，但单纯运用抗生素药治疗效果不明显，其发病机制还需探讨中医的理论[2]，中医认为该病的发生是由情志内伤、饮食不节、过食辛辣刺激及醇酒厚味[3]，致使湿热内生，下注肛门；或肛肠湿毒热结，大便干燥，用力怒挣，肛管损伤染毒，致使肛门局部气滞血瘀，经络阻塞而发病；或脾虚，中气不足；或肺肾虚而阴亏，湿热乘虚下沉，郁久酝酿而成[4]。治则清热解毒、消肿止痛[5]。止痛如神汤来源于《医宗金鉴》，主要成分：秦艽、桃仁、皂角、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、熟大黄。方中以熟大黄泻火解毒、活血化瘀；辅以黄柏清热燥湿，泻热通便；皂角、桃仁消肿排脓；当归尾、秦艽养血祛风；苍术、防风、泽泻、槟榔以祛风利湿，降气止痛；诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛之功。辅以外用龙珠软膏、肛泰栓以清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌、凉血止血、燥湿敛疮。在临床治疗中，口服止痛如神汤及辅以外用龙珠软膏、肛泰栓，在治疗肛窦炎方面有了很大进步，事实也证明，只要采取有效治疗方法控制病情，做到早发现、早预防、及时治疗，大部分患者的病情可得到有效控制，并提高患者的生活质量。

[1]顾伯康.中医外科学[M].上海科学技术出版社，1983：174.

[2]黄乃建.中国肛肠病学[M].山东科学技术出版社，1996：790-793.

[3]朱国平，宋继刚.肛愈汤保留灌肠配合左氧氟沙星胶囊治疗肛窦炎60例[J].陕西中医，2008，10：1337-1338.

[4]史兆岐.中国大肠肛门病学[M].河南科学技术出版社，1985：697-700.

[5]康晓玲.止痛如神汤外洗配合手术治疗复杂性肛瘘50例[J].陕西中医，2009，07：844-845.