针刀治疗臀上皮神经卡压综合征79例

陈新利，袁国娜

（1.四川省大竹县中医院，四川 大竹 635100；2.四川省达州中医学校，四川 达州 635000）

针刀治疗臀上皮神经卡压综合征79例

陈新利1，袁国娜2

（1.四川省大竹县中医院，四川 大竹 635100；2.四川省达州中医学校，四川 达州 635000）

目的：观察针刀治疗臀上皮神经卡压综合征的经验。方法：79例用针刀疗法治疗。结果：痊愈70例，占88.6%；显效8例，占10.1%；无效1例，占1.3%；总有效率98.7%。结论：针刀治疗臀上皮神经卡压综合征是操作安全、简便、疗效肯定、易于推广的治疗方法。

臀上皮神经卡压综合征；针刀治疗；治疗观察

臀上皮神经卡压综合征是由于臀上皮神经在穿过髂嵴部位受到卡压所产生的腰臀部尤其是臀部的持续性疼痛，可向大腿后外侧放射，伴有臀部麻木感为特征的一种疾病。我们用针刀治疗臀上皮神经卡压综合征79例疗效满意，总结如下。

1 临床资料

79例中，男52例，女27例；年龄18～59岁，平均34.5岁；病程3周～2.5年，平均8个月。

诊断依据：①患侧腰臀部尤其是臀部出现刺痛、胀痛或撕裂样疼痛，并可向大腿后侧放射，但常不超过膝关节。②患侧臀部可有麻木感，但无下肢麻木。③起坐困难，弯腰及下蹲时疼痛加重。④多数在髂嵴中点及其下方检查到固定的压痛点，局部能触及痛性结节或条索状包块［1］。

2 治疗方法

患者取俯卧位，在髂嵴中点附近找到压痛点，用指端垂直向下做十字压痕，注意十字压痕的交叉点对准压痛点的中心［2］。常规消毒后，注入复合镇痛液（2%利多卡因5mL、维生素B12500μg、曲安奈德20mg）5～8mL，然后按照针刀治疗操作四步规程操作，刀口线与臀上皮神经平行（与髂嵴垂直）快速刺入皮肤后改为缓慢进针。当针刀抵达臀肌筋膜时术者手下有坚韧感，然后再将针刀向两侧缓慢滑动，当患者感觉到有放射感时，先纵行疏通剥离再横行推移。如果臀部皮下有条索状物时，刀口线与条索或臀上皮神经平行。垂直皮肤刺向条索状物，酸胀明显时切割4～6刀，先纵行疏通剥离再横行推移，以痛性结节消失为止，松解后出针，用无菌棉球或无菌纱布块按住局部3～5min，以防止出血，创可贴外敷即可。

3天内勿洗澡，针刀治疗每5～8天1次，1～3次。

3 疗效标准

痊愈：症状消失，局部痛性结节或条索状包块消失，能从事正常工作和体力劳动。显效：症状明显减轻或消失，有轻微压痛，局部仍可触到痛性结节或条索样物，功能不受影响。无效：症状体征无改善。

4 治疗结果

痊愈70例，占88.6%；显效8例，占10.1%；无效1例，占1.3%；总有效率达98.7%。

5 讨 论

臀上皮神经主要由胸12～腰3神经后支之外侧支组合而成，属于单纯感觉神经。从椎间孔发出后于上关节与横突根部的上缘之间，沿横突背面向外下方斜行穿入胸腰筋膜前层，进入竖脊肌，斜行走出竖脊肌后，穿胸腰筋膜后层裂隙或孔到达皮下入臀即为臀上皮神经，行于臀部皮下脂肪组织中［3］。当腰臀部运动不当及腰骶部慢性损伤或外伤时可使骨性纤维管变形、缩窄，或因脂肪增生、组织退化、结缔组织变性，增生等而导致骨纤维管的容积相对变小，使臀上皮神经受到牵扯、卡压而损伤，从而引发急性腰臀区疼痛［4］。本病主要与急性腰扭伤、梨状肌综合征、腰突症及腰椎小关节综合征鉴别。①急性腰扭伤表现为腰部一侧或两侧剧痛，腰部压痛点明显，腰部功能活动明显受限；②梨状肌综合征主要表现为臀部疼痛并向患侧下肢放射，有明显干性坐骨神经痛，在股骨大转子与髂后上嵴的连线上有明显压痛点，梨状肌紧张试验（+）；③腰突症则表现为腰痛及下肢放射痛，且伴有根性坐骨神经痛，压痛点在脊椎旁最明显，直腿抬高试验（+）；④腰椎小关节综合征主要表现为腰部疼痛，可伴有髋部疼痛及大腿后部疼痛，但不超过膝关节，常见体征有腰椎旁肌肉紧张僵硬，腰部可变直或有侧凸，损伤小关节处压痛明显，腰椎过伸时疼痛加重，前屈时减轻，无神经损害体征。

针刀治疗能够起到疏通经络、行气活血、缓急止痛的作用，对于因肌肉紧张痉挛造成的皮神经卡压引起的疼痛有很好的治疗作用。另外，复合镇痛液有消炎、解痉、调节神经、预防再粘连的功能，与小针刀疗法合用，可提高远期效果。针刀治疗臀上皮神经卡压综合征创伤小、定位准确、疗效好。由于针刀治疗过程中对神经周围的组织的损伤较小，术后神经周围形成的瘢痕少，不易再次形成卡压。

［1］董福慧，郭振芳，张春美，等.皮神经卡压综合征［M］.北京：科学技术出版社，2002：133-135.

［2］孙捷，陈旭辉，王西迅，等.铍针治疗臀上皮神经卡压综合征［J］.中国中医骨伤科杂志，2005，13（3）：29-30.

［3］李传夫，李家明，严志祥.臀上皮神经的临床意义［J］.中国骨伤，2006，19（9）：552-553.

［4］李思忠，冯文超，王险峰.臀上皮神经及其入臀点的解剖学观察［J］.解剖与临床，2006，11（1）：62-63.

Objective：To summarize the experience of the treatment of superior Clunial Nerve Entrapment syndrome.Methods：the needle-knife therapy.Results：the treatment of 79 cases，70 cases were cured，accounting for 88.6%；effective in 8 cases，accounting for 10.1%；1 cases were ineffective，accounted for 1.3%，the total effective rate was 98.7%.Conclusion：acupuncture therapy of superior Clunial Nerve Entrapment Syndrome is a safe，simple，efficacy，easy treatment method.

Clunial Nerve Entrapment Syndrome；acupuncture therapy of superior

R245.319

B

1004-2814（2014）05-0431-02

book=432,ebook=3

2013-12-16