针刺配合刺络拔罐治疗周围性面瘫恢复期临床观察

白冰超，闫 隽，毕宇峰（指导）

（1.陕西中医学院2011级硕士研究生，陕西 咸阳712046；2.陕西省中医医院医疗处，陕西 西安710003）

我们用刺络拔罐疗法治疗周围性面瘫恢复期取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2012年7月至2013年7月住院患者，随机分为两组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄20～68岁，平均（45.3±16.7）岁；病程16天～3个月，平均1.8个月。对照组30例，男16例，女14例；年龄23～70岁，平均（44.1±14.5）岁；病程16天～3个月，平均2个月。两组年龄、性别及病情比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。发病16天～3个月之内，为恢复期。患侧面部活动仍欠灵活，患侧眼睑闭合无力，吃饭微夹食，鼓腮微漏气，饮水微漏水，伴有身困乏力、头晕等。患侧额纹及鼻唇沟变浅，患侧眼睛闭合不全，微露睛，示齿时口角及人中沟均向健侧歪斜，患侧翳风穴压痛（-）。

排除标准：排除继发于其他疾病，有出血倾向疾病，如血友病、血小板减少性紫癜和白血病等。

2 治疗方法

两组均用针刺治疗。取阳白、攒竹、瞳子髎、太阳、睛明、四白、颧髎、迎香、地仓、水沟、承浆、夹承浆、口禾髎、下关、颊车、牵正、合谷、足三里、血海（面部穴位取患侧，远端肢体穴位取双侧），穴位分为两组，每组主穴和配穴8～10个，两组穴位交替使用。面部穴位用平刺或斜刺0.5～1.0寸，采用中等或较强的刺激量，于地仓、颊车、阳白、攒竹等处加电针，选用疏密波或断续波，中等强度刺激，通电15min左右。合谷、足三里，用补法，血海用泻法，面部穴位均用平补平泻法。15min行针1次，留针30min，日1次，连续治疗5次休息2天，10次为一疗程。

治疗组结合刺络拔罐治疗。刺络拔罐前，加强解释介绍工作，以消除患者的恐惧及畏惧心理。患侧阳白、颧髎、地仓、颊车等穴（每次选用2～3个穴位）用复合碘医用消毒棉签常规皮肤消毒，左手拇、食、中三指夹紧穴位被刺部位，右手拇、食两指持毫针快速点刺数下，以局部有出血为度，再用2号小口径透明玻璃罐以闪火法将罐吸拔在点刺部位上，出血量以3～5mL为宜，5～10min后起罐后擦去血迹，再用酒精消毒，每日治疗1次，每周治疗2～3次。拔罐当天局部避水避风。

3 疗效标准

痊愈：症状和体征消失，面部表情肌运动恢复正常，临床症状和体征积分下降大于等于95%。显效：症状和体征基本消失，外观大致正常，说话或笑时微有歪斜,临床症状和体征积分下降值75%～94%。好转：症状和体征改善，表情肌活动较前进步，临床症状和体征积分下降值30%～74%。无效：症状和体征改善不明显，临床症状和体征积分下降值小于30%。

4 治疗结果

治疗组痊愈8例，显效10例，好转11例，无效1例，愈显率60.00%，总有效率96.67%。对照组痊愈5例，显效8例，好转15例，无效2例，愈显率43.33%，总有效率93.33%。两组愈显率比较有显著性差异（P＜0.05），两组总有效率无明显差异（P＞0.05）。

5 典型病例

闫某，女，26岁，2012年12月23日就诊。左侧口眼歪斜1月余，发病后曾于当地医院住院常规治疗1个月余，面部症状有所好转，但左侧面部活动仍欠灵活，左侧眼睑闭合无力，吃饭微夹食，鼓腮微漏气，饮水微漏水，身困乏力、头晕等。血压130/80mmHg，舌暗淡有瘀点，脉沉细涩。中医诊断为面瘫恢复期（气虚血瘀）。西医诊断为面神经麻痹（恢复期）。治以益气活血通络。用针刺配合刺络拔罐治疗20天痊愈。

6 讨 论

周围性面瘫是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫［2］。中医认为，本病是由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚而入中脉络、气血痹阻而致［3］。面瘫恢复期正气亏虚、络脉瘀阻并存，因而治疗宜补益正气、活血祛瘀，扶正与祛邪并重。刺络拔罐具有解闭通结，逐淤化滞，通经活络，解毒消肿，祛风止痛等多种作用。刺络即是络刺，是用三棱针、梅花针、毫针等刺破人体某些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表小静脉，放出少量血液，使毒邪随败血而出，瘀血去则新血生，经脉得以濡养。拔罐是借热力排去其中的空气产生负压，使吸着皮肤，而行气活血、舒经活络、消肿止痛、祛风除湿。刺络拔罐时，由于血液的排出和局部的温热作用，可将侵袭到经络中的风寒湿邪驱除于体外，改善经络滞涩不畅，疏通筋膜肌肉的血液流注，祛除恶血，促使有害有毒物质的排出，使瘀滞之邪得以宣泄，局部气血得以运行、筋肉得以濡养，从而达到调整阴阳，扶正祛邪的作用。其次，火罐内负压可以加强网状内皮系统的吞噬作用，剌激神经末梢的兴奋性，进而使皮下毛细血管扩张，改善机体的血液循环，改善机体局部的营养与代谢，增强肌纤维收缩，消除炎症与水肿，从而促进面部神经功能的恢复。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.

［2］王维治，罗祖明.神经病学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2004：90.

［3］金泽，金载润，金亨镐，等.针刺配合穴位注射治疗顽固性面瘫的临床研究［J］.中医药信息，2003，20（3）：38.