穴位埋线治疗干燥综合征30例

朱俊岭,朱俊凤



穴位埋线治疗干燥综合征30例

朱俊岭1,朱俊凤2

(1.绍兴市中心医院,绍兴 312030;2.北京联合亚美综合门诊部,北京 100068)

干燥综合征;穴位疗法;埋线

干燥综合征是一个主要累及泪腺及唾液腺等外分泌腺为特征的慢性炎症性自身免疫病[1]。本病病因及发病机理尚不十分明确,西医多采用免疫调节剂与糖皮质激素,疗效欠佳[2]。笔者于2010年1月至2012年12月以穴位埋线治疗干燥综合征30例,现报道如下。

1 临床资料

30例患者均为女性;年龄32～61岁,平均(39±8)岁;病程最短6个月,最长10年,平均(4.61±1.50)年。全部符合干燥综合征国际分类(诊断)标准[3],并符合《中药新药临床研究指导原则》相关诊断标准[4]。

2 治疗方法

主穴取廉泉、曲池、肾俞、三阴交、太溪、太冲。燥毒胜者加合谷;腮腺肿大加颊车。先用龙胆紫在穴位处作一进针标记,以0.5%碘伏常规消毒后,用2%利多卡因局部麻醉,医者右手持针,针头顶压于所埋穴位,左手将一段已消毒的0号羊肠线(将0号羊肠线剪成1.5 cm的小段,使用前浸泡于75%乙醇中30 min)套于埋线进针尖端的凹槽内,然后用左手拇指绷紧穴位皮肤,右手持续缓慢进针,针尖缺口向下15～40°角刺入,直至肠线头完全埋入皮下,再进针0.5 cm,将肠线埋于穴内肌层,随后出针,针孔碘伏再次消毒,外敷无菌纱布。15～20 d埋线1次,3次为1个疗程,埋线5 d内嘱患者避免针孔感染。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[4]

临床缓解:主要症状、体征消失或基本消失,症状积分减少≥95%,理化检查恢复正常。

显效:主要症状、体征明显改善,症状积分减少70%～94%,理化检查趋于正常。

有效:主要症状、体征有所好转,症状积分减少30%～69%,理化检查有所下降。

无效:未达到上述有效标准或加重者。

3.2 治疗结果

30例患者中,临床缓解7例,显效13例,有效8例,无效2例,总有效率为93.3%。治疗次数最少3次,最长2个疗程。

4 讨论

干燥综合征属于中医学“燥痹”范畴。《素问·阴阳应象大论》:“燥胜则干。”其发病多由于先天禀赋不足,阴虚燥热;后天劳倦,久病伤阴,外感风寒暑燥火之邪,阳热亢盛,导致津伤液耗,阴血亏虚,诸窍失于濡润,日久瘀血闭阻,络脉不通,累及皮肤、筋骨,深入脏腑而成本病。基本病机为阴津亏虚,病理因素主要为燥热瘀血,属本虚标实之证[5]。故治拟滋阴润燥为本,清热通络为标。《灵枢·胀论》:“廉泉、玉英者,津液之道也。”治疗上,取廉泉穴可以引阴液上济;曲池,本穴属水,取之滋阴养血以清燥解毒;太溪乃足少阴原穴,取之以滋肾水;取肾俞以培元固本;三阴交配以太溪穴,用以滋阴降火、滋水涵木;太冲为肝经原穴,取之疏肝解郁,活血化瘀,通络生津。燥毒胜者加合谷以加强清热养阴;腮腺肿大加颊车以宣散局部气血之壅滞。诸穴共用,津液得生,燥病可除。

本研究表明,通过辨证取穴与循经取穴相结合,运用穴位埋线治疗干燥综合征可有效改善患者症状,操作简便,无毒副反应,患者依从性高,值得临床应用。

[1] 栗占国.临床风湿病手册[M].第2版,北京:人民卫生出版社,2012: 32.

[2] 马林,李坤英,赵秀敏,等.穴位注射加针刺治疗干燥综合征35例[J].中国针灸,2004,24(9):627.

[3] 中华医学会风湿病学分会.干燥综合征诊治指南(草案)[J].中华风湿病学杂志,2003,7(7):446.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:115.

[5] 边晓东,王寿偆,罗开涛.针药结合治疗干燥综合征60例[J].山东中医药杂志,2011,30(3):178.

2014-01-10

朱俊岭(1973 - ),男,主治医师,博士

1005-0957(2014)08-0759-01

R246.1

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0759