参芪扶正注射液联合化疗治疗前列腺癌疗效观察

杨 宏 秦 扬 胡礼炳 昆明医科大学第三附属医院泌尿外科昆明（650118）

研究表明，恶性肿瘤会使患者的免疫功能下降，细胞免疫、体液免疫功能均有不同程度下降，目前针对恶性肿瘤患者，免疫功能调节受到人们的广泛关注［1］。参芪扶正注射液的主要原料是党参和黄芪，其有效成分包含：总皂苷、黄芪甲苷、多糖。现代药理学发现：两药能够调节促进骨髓造血及免疫等系统，有助于抗衰老和抗肿瘤［2］。本研究主要探讨参芪扶正注射液联合化疗在前列腺癌中的作用，现报道如下：

临床资料 选择2010年1月至2013年12月本院收治的前列腺癌患者80例，按照数字随机法分为两组，各40例，其中治疗组：年龄41～81岁，平均（63．2±2．8）岁，病程3月～5年，平均（1．3±0．2）年，合并排尿困难者29例，合并排便困难者23例，存在会阴部疼痛者33例，合并坐骨神经放射性疼痛者19例；对照组：年龄40～80岁，平均（63．5±2．6）岁，病程3月～5年，平均（1．4±0．2）年，合并排尿困难者28例，合并排便困难者22例，存在会阴部疼痛者32例，合并坐骨神经放射性疼痛者18例，两组年龄、病程及合并临床症状等差异无统计学意义（P＞0．05）。

治疗方法 所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中对照组实施常规化疗方案，多西紫杉醇75mg／m2，静滴3d，每3周重复。治疗组则在对照组的基础上使用参芪扶正注射液（含党参及黄芪生药各10g，氯化钠2．125g，每支250mL，国药准字Z19990065）250mL静脉滴注，每日1次，连续5d，每3周重复一次。连续治疗12周后，比较两组治疗前后自然杀灭细胞数量，并统计两组治疗期间发生的发生不良反应。

统计学方法 应用SPSS13．0进行，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0．05差异有统计学意义。

治疗结果 两组治疗前后自然杀灭细胞数量比较 两组治疗前自然杀灭细胞数量差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后治疗组自然杀灭细胞数量（39．5±3．6）高于治疗前的（35．6±2．8）（P＜0．05），对照组自然杀灭细胞数量（33．2±2．7）低于治疗前（36．1±3．0）（P＜0．05），治疗组治疗后自然杀灭细胞数量（39．5±3．6）高于治疗后对照组治疗后（33．2±2．7）（P＜0．05）。

两组发生不良反应比较 治疗组发生肝、肾功能损伤2例，白细胞减少2例，红细胞减少2例和恶心呕吐3例，对照组发生肝、肾功能损伤13例，白细胞减少15例，红细胞减少16例和恶心呕吐18例，治疗组发生肝、肾功能损伤、白细胞减少、红细胞减少及恶心呕吐的比例显著低于对照组（P＜0．05）。

讨 论 中医学认为，前列腺癌的形成、生长过程是一个机体内邪、正斗争消长的过程。前列腺肿瘤形成以后，不断耗伤气血，日久因病致虚，更导致正气亏虚，而肿瘤在体内能否控制、恶化、扩散及转移，也决定于邪气与正气斗争的结果。根据传统中医理论提示，参芪扶正注射液能增强化疗药物的疗效，并能起到减毒作用，其主要理论依据为以下几点：阴阳气血亏损，正气虚衰是肿瘤发病的基础，积之所成也，正气不足，而后邪气踞之，可见肿瘤实为本虚标实之证［3］。大部分癌症病人皆属气虚，而参芪扶正注射液刚好能够起到益气补血的功能，在肿瘤化疗中发挥增效减毒之功效。同时现代药理研究表明，黄芪能够促使人体的抗体生成，使巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数得到明显提高，能够促使淋巴细胞发生转化，党参能够促使巨噬细胞数量增长，体积增大，伪足增多，使其吞噬能力有显著提高，还能促进红细胞和血红蛋白数量的增加，刺激机体神经系统，最终达到促进化疗药物疗效和并减毒的效果。

以往研究提示，参芪扶正注射液中的党参多糖及黄芪水提物多糖都能够加强机体免疫力，能起到健脾益肺、补养气血的扶正作用，有助于增强患者的抗肿瘤效果［4］。黄芪能够增强T淋巴细胞免疫功能，提高NK细胞活性，促使红细胞免疫功能提升。本组研究治疗组在化疗的同时联合使用参芪扶正注射液，后发现治疗后治疗组自然杀灭细胞数量高于治疗前，对照组自然杀灭细胞数量低于对照组，治疗组治疗后自然杀灭细胞数量高于治疗后对照组。在化疗前1周配合参芪扶正注射，能够有效提高前列腺癌患者对常规化疗的耐受性，使化疗带来的不良反应得到降低，有助于化疗的周期实施。临床实验证明［5］，使用参芪扶正注射液能够有效降低和防治化疗药物对肝、肾等脏器的损害，维持造血功能的稳定，提高了患者对化疗的耐受性，有效的延长生命周期。同时治疗组发生肝、肾功能损伤，白细胞减少，红细胞减少和恶心呕吐的比例显著低于对照组。

化疗药物普遍具有细胞毒性，虽然能够抑制肿瘤细胞生长，但同时也会将机体正常细胞杀灭，导致机体的免疫功能受到抑制，因此在治疗的同时采用中医进行扶正固本，既能保证化疗的效果，而且还能有效的降低化疗带来的副反应。参芪扶正注射液能够起到扶正补气的效果，通过现代医学手段将有效成分提取分离出来并配制成静脉注射液，属于创新剂型国家二类中药［6］。黄芪擅长补气升阳、益卫固表，能够起到补中益气，为补气药之长，为君药；党参益气生津养血，辅助黄芪起到扶正固本、益气补虚的功效。黄芪擅长气分而达肌表，党参益气生血专于止泻，二者一表一里，互为作用，能够显著提高扶正补气的功效。能够起到扶正固本、益气健脾、抗疲劳、提高机体免疫功能之功效，是一种理想的免疫调节剂。通过本研究我们认为，前列腺癌实施化疗患者，联合使用参芪扶正注射液，能显著提高自然杀灭细胞数量，减少治疗不良反应，值得临床应用。

［1］ 朱 正．经直肠实时组织超声弹性成像在前列腺癌筛查中的应用［J］．现代仪器与医疗，2013，19（6）：24-26．

［2］ 谢瑞莲，王茂源．同期放化疗配合参芪扶正注射液治疗30例局部晚期鼻咽癌的临床分析［J］．重庆医学，2010，39（11）：1439-1441．

［3］ 方献英．参芪扶正注射液联合FOLFOX源方案化疗治疗晚期胃癌疗效观察［J］．中国实用医刊，2010，37（16）：23-24．

［4］ 李 涛，陈 凛．SOX方案新辅助化疗应用于进展期胃癌的有效性和安全性研究［J］．中华胃肠外科杂志，2011，14（2）：104-106．

［5］ 张盛奇，林丽芳，丘希辉，等．参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期食管癌的临床观察［J］．中国医药导报，2011，8（19）：74-76．

［6］ 张 军，王亚萍．参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤35例［J］．陕西中医，2013，34（3）：317-318．