黄芪注射液对心肌梗塞恢复期心功能恢复的影响

范 波 吉林省通化市公安消防支队卫生队（通化134000）

急性心肌梗塞恢复期患者病情虽有所缓解，但患者心功能状态较健康人群仍相对较弱。因此，给予相应干预措施改善心肌梗塞患者恢复期心功能对于预防疾病进展具有重要意义。本组研究中，对联合黄芪注射液在改善心肌梗塞恢复期患者心功能中的作用进行了进一步的研究，报道如下。

临床资料 收集2010年5月至2012年5月于本院治疗的79例急性心肌梗塞病例为研究对象，均为治疗后恢复期。联合黄芪注射液治疗的40例作为治疗组，未联合黄芪注射液治疗的39例作为对照组。治疗组中，男26例，女14例，年龄（41～73）岁，距离发病日期为（1．3～4．7）个月，其中心功能Ⅱ级17例，Ⅲ级13例，Ⅳ级10例。对照组中，男24例，女15例，年龄（42～74）岁，距离发病日期为（1．2～4．3）个月，其中心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级14例，Ⅳ级9例；两组在年龄和性别比例、病情严重程度及病程等一般资料方面比较差异无显著性（P＞0．05），具有可比性。

治疗方法 两组病人以相同的基础治疗方案治疗，主要包括低盐低脂饮食和给予硝酸脂类、肠溶阿斯匹林、辛伐他汀、利尿药及极化液等药物治疗。治疗组在予基础疗法治疗同时联合黄芪注射液（主要成分为黄芪皂甙及黄芪多糖，国药准字Z23020782）治疗，黄芪注射液10mL加入5%的葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，每天一次，15d1个 疗程，连续治疗两个疗程。

指标比较 两组病人均分别于治疗前及治疗后四周后均行核素门控心血池心室造影，峰射血率、峰充盈率、左室射血分数及峰充盈率时间。并以酶学法测定血清超氧化岐氧化酶和化学法测定丙二醛浓度。治疗8周后随访病人，依据NYHA心功能分级标准进行分析，评估两组心功能情况。

治疗结果 治疗后心血池核素造影结果比较治疗前核素门控心血池心室造影心功能参数差异无显著性，治疗4周后，联合黄芪注射液治疗组左室射血分数和峰射血率及峰充盈率分别为 （54．2±9．8）%、（2．50±0．6）%及（2．51±0．40）%，均较对照组治疗后（47．1±10．6）%、（2．13±0．47）%及（2．04±0．26）%明显提高，而峰充盈率时间为（179±38），较对照组（212±41）显著缩短，差异均具有显著性（P＜0．05）。

治疗前后两组血清超氧化岐氧化酶和丙二醛水平

治疗8周后，治疗组酶学法测定血清超氧化岐氧化酶和化学法测定丙二醛水平分别为（102．5±0．60）Iu／mL和（4．02±1．0）nmol／mL，均较常规组（89．9±10．4）Iu／mL和（5．11±0．37）nmol／mL有显著性改善（P＜0．05）。

NYHA心功能评级 治疗8周后，联合黄芪注射液治疗治疗组心功能评级Ⅰ级者为37例（92．5%），优于常规组的31例（79．48%），差异具有统计学意义（P＜0．05）。

不良反应 两组治疗期间及治疗后均未见严重不良反应发生。

讨 论 祖国医学认为心肌梗塞的病机是：本虚而标实。“虚”主要表现为阳虚、气虚、阴虚；“实”，主要为由虚而导致的痰浊瘀阻、气滞血瘀、肝郁气滞等。随着生活质量的提高，心血管患者的发病率逐年提高，尤其是急性心肌梗塞。急性心肌梗塞的患者因血管闭塞引起缺血部位心肌坏死，导致心肌收缩力减低而容易发生心力衰竭。改善心肌梗塞患者心功能，延长患者寿命和提高生活质量非常重要。黄芪注射液由中药黄芪提纯，工艺优化而成，能够扩张血管、减小血小板黏附率及全血黏稠度，增强血红细胞的变形能力，预防消除血栓形成。实验研究表明黄芪对心肌有很好的保护作用，能改善缺血部位的供血，恢复缺血区血液再灌注［1］［3］［5］。已有报道黄芪注射液应用于急性期脑梗死的治疗及其确切效果［2］［4］。由于临床中黄芪可以对缺血性心力衰竭病人心室的重塑过程产生抑制，延缓心肌重构，因此本组研究中，以黄芪注射液联合治疗康复期心肌梗塞病人的临床效果，发现联合黄芪注射液组左室射血分数和峰射血率及峰充盈率，均较对照组治疗后明显提高，而峰充盈率时间较对照组显著缩短；血清超氧化岐氧化酶和化学法测定丙二醛水平及心功能评级Ⅰ级者比例，均较对照组有显著性改善。且通过观察发现使用黄芪注射液不会增加不良反应发生率。提示黄芪注射液能够预防心肌梗塞后恢复期患者心功能的恶化，并改善病人心脏功能。

总之，本组研究结果表明，以益气活血、逐瘀及通络的黄芪注射液联合应用于心肌梗塞恢复期病人，能够显著改善左室射血分数、峰射血率及峰充盈率及峰充盈率时间指标，激活血清超氧化岐氧化酶活性，降低因氧自由基参与而生成的过氧脂质代谢物丙二醛浓度，使缺血部位血管扩张，增加冠脉血流量，缩小心肌梗塞面积，发挥对心肌细胞的保护作用从而增强治疗效果。黄芪注射液具有益气活血、逐瘀及通络作用，与常规药物联合对改善心肌梗塞恢复期患者心功能具有重要作用。

［1］ 李艳艳，冯津平．2型糖尿病患者急性心肌梗塞急性期血脂特点［J］．天津医科大学学报，2013，19（1）：67-69．

［2］ 黄 祯．黄芪注射液治疗急性脑梗死后脑心综合征的疗效观察［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（1）：66-67．

［3］ 朱继红，王砚雨．阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗塞患者的疗效及对血脂水平的影响［J］．中国老年学杂志，2013，32（8）：1583-1584．

［4］ 麦丽莎，黄立武，钱海凌，等．黄芪注射液影响恢复期老年脑梗死患者24h动态血压的变化［J］．中国临床康复，2006，10（43）：30-33．

［5］ 李新荣．阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂代谢的影响［J］．中国基层医药，201l，18（15）：2077-2078．