酸枣仁汤加减治疗失眠60例

陈玉霞

（甘肃省金昌市中西医结合医院中医科，甘肃 金昌 737100）

2012年12月至2013年12月，笔者用酸枣仁汤加减治疗的失眠60例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

60例均为我院中医门诊患者。男21例，女39例；年龄最小19岁，最大76岁；病程最短1个月，最长12年。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中失眠诊断标准。轻者入寐困难或睡而易醒，醒后不能再寐，连续3周以上。常伴有头痛，头昏，心悸，健忘神疲乏力，心神不宁，多梦等症。经各系统和实验室检查未发现异常。

2 治疗方法

食物治疗，可根据情况适当选择大枣、黑芝麻、核桃仁、莲子、龙眼肉、牛奶等。

进行正确的心里疏导，养成良好的生活习惯。

给予酸枣仁汤加减。酸枣仁30g，柏子仁12g，茯苓15g，当归10g，知母10g，川芎10g，白芍15g，柴胡10g，郁金10g，合欢皮15g，夜交藤30g，远志10g，甘草6g，百合20g。肝火扰心型酌加竹叶10g，炒栀子10g，夏枯草12g；痰热扰心型加黄连5g，竹茹15g；心脾两虚型加黄芪30g，党参15g，阴虚火旺型加五味子6g。午饭后1h和晚睡前1h左右服，4周为一疗程。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：临床症状消失，夜间睡眠时间在6h以上，白天无疲乏感，精力充沛，睡眠深沉。好转：临床症状减轻，睡眠时间延长3h以上，白天稍有疲乏，精力较好。无效：临床症状无好转，夜眠无改善，精力差。

4 治疗结果

治疗1个疗程，治愈21例，好转32例，无效7例，总有效率88.3%。

5 讨 论

失眠病因病机复杂，主要有七情所伤、饮食失调、劳倦过度、年老体弱等。情志伤肝，肝气郁滞，肝失调达，疏泄失常，郁而化火；肝火上扰心神，下伤肾阴，心肾不交而失眠；思虑过度，劳伤心脾，致焦虑、失眠。治疗当疏肝健脾，宁心安神。酸枣仁汤加减方中酸枣仁养肝、宁心、安神，川芎调养肝血、舒达肝气，茯苓宁心安神，知母补不足之阴、清内炎之火，柏子仁、远志养心安神，柴胡、郁金、合欢皮疏肝解郁，白芍、百合养阴血，甘草清热和药。诸药配伍，共收疏肝解郁、养心安神之效，故治疗失眠疗效较好。

［1］国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：19-20