当归六黄汤治疗更年期多汗60例

袁 杰

（北京中医医院顺义医院神经内科，北京 101300）

2012年10月至2013年6月，笔者用当归六黄汤加味治疗更年期多汗60例取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

60例均为门诊患者。年龄46～58岁，平均51.5岁；病程最短2月，最长7年，平均2.1年；绝经前36例，绝经后24例。

主要表现为月经不调，潮热多汗，失眠健忘，烦躁易怒，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数或弦细。以潮热多汗为主要症状。

诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（第3辑）为准。

2 治疗方法

治以滋阴泻火、固表止汗，方用当归六黄汤加味。药用当归10g，生地黄10g，熟地黄10g，黄芩10g，黄连10g，黄柏10g，黄芪20g。心烦易怒加牡丹皮10g，栀子10g，淡豆豉10g；失眠多梦加酸枣仁20g，夜交藤15g，龙齿20g，眩晕耳鸣加牡丹皮10g，天麻15g，知母10g。每日1剂，水煎服，4周为一疗程，1个疗程后统计疗效。禁食辛辣。

3 疗效标准

治愈：汗止。其他症状消失，且半年内无复发。好转：汗出明显减少，其他症状改善。未愈：出汗及其他症状均无明显变化。

4 治疗结果

治愈36例，好转22例，未愈2例，总有效率96.7%。

5 典型病例

卢某，女，56岁，于2013年5月初诊。6年前停经后出现多汗、活动后明显，心烦易怒，失眠多梦，舌质红无苔，脉细弦。证属阴虚火旺，治以当归六黄汤加味。当归10g，生地黄10g，熟地黄10g，黄芩10g，黄连10g，黄柏10g，黄芪20g，炒栀子10g，牡丹皮10g，夜交藤15g，酸枣仁20g，知母10g。日1剂，分2次服，每次150mL。服14剂后汗出明显减少，烦躁易怒减轻，每晚睡眠可达6h。上方再服2周后汗止，余症消失。随访未再复发。

6 讨 论

更年期肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉虚衰。故而阴阳失去平衡，腠理不固，而致汗液外泄失常。当归六黄汤方中黄芪补肺气，黄芩清肺热，熟地黄滋肾阴，黄柏泻肾火，当归补心血，黄连清心火，生地黄甘寒养阴、苦寒泄热。三黄配二地，苦泄而不伤阴；二地配归芪，滋阴而不滋腻；黄芪配三黄，补中寓清，清补并行。黄芪加倍，一则益气固表、治卫阳之不足，一则收摄阴液、固未定之阴。全方寒温并用，三补三泻，肺肾心三脏同治，上中下三焦并举，故治疗汗证效果较好。