外科医师术前六步洗手法培训前后效果观察

云南省姚安县人民医院（675300）罗立安 朱春花

对于国内外科医师，日常工作中特别注意提高自己的开刀能力，但对于自己的术前规范化洗手重视不足。在美国多家医院里，ICU和手术室防护严格，一道工序就要更换一副消毒手套，外科医师上手术台前刷工作卡，选择型号，手术服就会从消毒柜里吐出[1]。

1 资料方法

2011年1月2日～2011年7月11日，笔者及我院感染管理科专业人员未对我科医师进行术前六步洗手法培训，分析我科医师规范化洗手率，术后患者发热率；2011年8月3日进行为期5天的术前六步洗手法指导和强化培训，同时分析并比较六步洗手法培训前后效果。

2 结果

2.1 六步洗手法步骤 我科按照医院感染管理科专家发的六步洗手法步骤彩色图进行培训，第一步是手掌心对手掌心揉搓“简称内”；第二步是手指交叉，掌心对手背揉搓“简称外”；第三步是双手互握夹揉搓手指“简称夹”；第四步是拇指在掌中揉搓“简称大，大拇指之意”；第五步是指尖在掌心中揉搓“简称立，指手指尖在掌心中立起”；第六步是对手腕清洗“简称腕”。注意事项：每步骤至少进行5次，使用专业洗手液，洗手时应稍微用力，应使用流动水冲洗，应使用自动感应水龙头，建议使用一次性消毒手巾擦手。

2.2 外科医师六步洗手法培训方法 按照六步洗手法彩色图片，首先给我科医师逐图逐步骤讲解，并进行实际操作示范，感染管理科专业人员3次实际操作示范，即手上不涂洗消剂进行徒手操作，简单称为“六步洗手法”早操，随后每名外科医师手上喷涂洗消剂进行六步洗手法操作，每名外科医师每天操作3次，共操作5天，技巧：将六步洗手法的操作步骤总结成顺口溜“内、外、夹、大、立、腕”，培训结束后每名外科医师都能牢记顺口溜。其中内指手心，外指手背，夹指双手互握夹揉搓手指、大指洗大拇指，立指手指立起来（洗手指头、手指甲），腕指洗手腕。

2.3 外科医师六步洗手法培训技巧 每名外科医师发2瓶普通洗手液及一张六步洗手法彩色操作图，医师培训家人或小孩，全家成员每日多次进行六步洗手法洗手。笔者交流经验为：把家里全部洗手物品收（藏）起，只放唯一的普通洗手液，洗手液前面悬挂六步洗手法彩色操作图，每次取洗手液之前都需要首先掀起六步洗手法彩图，按图洗手，一家人寓教于乐。家里有小孩子的外科医师，如果大人在家里未认真进行六步洗手，小孩子立即发出声音抗议和纠正，对其同样具有积极作用。

2.4 抽查结果 2011年1月2日～2011年7月11日，笔者及我院感染管理科专业人员未对我科医师进行术前六步洗手法培训，我科5名医师规范化洗手率为20%，随机抽查50例术后患者其发热率8%；抗生素使用率42%。2011年8月3日后进行为期5天的术前六步洗手法强化培训，我科医师培训后规范化洗手率为100%，术后患者发热率2%，抗生素使用率18%，收效明显。

3 讨论

在我国，由于外科医师主要精力放在提高自己专业技术水平（开刀能力）上，且外科医师需要全方位考虑患者的各种检查及报告书，甚至需要负责患者手术费用的催交上面，外科医师的负担重，尽管我国外科医师的负担重，但为了患者手术安全，外科医师需要采取技巧熟练掌握六步洗手法，以保障患者手术安全。

美国波士顿地区的患者可通过电话或网络预约，到医院或波士顿各处的影像中心检查，所有影像检查资料（报告书）会传送到主院区医师工作站，医师可及时获得患者检查结果信息。本文研究显示，加强六步洗手法培训，可使外科医师规范化洗手率达100%，术后患者发热率降低至2%，抗生素使用率降至18%，说明培训可提高工作质量，保障手术患者安全。

总之，加强培训，可显著提高外科医师术前规范化洗手率，明显减少术后患者发热率，可减少术后患者抗生素的应用，保障患者手术安全。