小儿心律失常临床诊治分析

黄国淳 (广东省佛山市顺德区妇幼保健院儿科，广东 佛山 528300)

小儿心律失常属于儿科常见病症，多发于新生儿及住院患儿，以器质性心脏病为主，然而，在正常健康体检儿童中也有一定的比例［1］。通过分析小儿心律失常不同类型的临床特点，可以为在该方面的研究提供参考。现对我院在小儿心律失常临床诊治方面的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年5月～2013年5月我院收治的109例患儿为研究对象。心电图诊断标准和小儿心电图正常值采用国内公认标准［2］。109例患儿中，男53例(48.62%)，女56例(51.38%);患儿年龄为9个月～12岁，平均(8.2± 2.2)岁;其中，≤2岁的 8例(7.33%)，3～7岁 43例(39.45%)，8～12岁54例(53.22%)。患儿多表现为烦躁、胸闷、气促、心悸、乏力等症状，重病患儿伴有面色苍白、出冷汗等，甚至出现昏迷等休克症状。22例患儿无自觉症状(20.18%)。经体检后发现患儿有心率过快或过慢、心音低钝、心律不齐特征。

1.2 方法:患儿入院时均接受心电图检查，对于出现异常的患儿要进行定期复查，动态观察心电图变化，并进行常规检查，包括血常规、肾功能、心肌酶四项、血糖、电解质、X线胸片等，排除由电解质紊乱及其他因素引起者。

2 结果

2.1 109例患儿心律失常类型:结果显示，在109例心律失常患儿中，窦性心律失常23例(21.10%)，其中，窦性心动过速(ST)15例(13.76%)，窦性心动过缓(SB)8例(7.34%)。异位心律失常患儿84例(77.06%)，其中，房性早搏(PAS)43例(39.45%)，所占比例最高，其次为室性早搏19例(17.43%)，第三是房室传导阻滞11例(10.09%)，然后是阵发室上性心动过速8例(7.34%)，相对而言，预激征候群最少，3例(2.75%)。心房扑动1例(0.92%)，心房纤颤1例(0.92%)。

2.2 心律失常发病病因分析:所有109例患儿中，发病的主要原因为先天性心脏病，ST为主要表现类型。窒息2例，病毒性心肌炎71例，酸中毒3例，以房性早搏为主，其次为室性早搏、房性传导阻滞。患儿18例重症感染，包括肺炎、上呼吸道感染等。

2.3 治疗与转归:所有109例患儿中，22例无症状者未给予治疗，其他87例患儿针对个体情况，给予氧疗、维生素 C、能量合剂等治疗，促进心肌酶的代谢情况，从而改善患儿心功能。对于窦性心律失常患儿，尚无特殊治疗策略，需要注重原发病因，可好转。窦性心动过速可服用普萘洛尔，房性早搏及室性早搏患儿服用心律平、胺碘酮，房室传导阻滞患儿服用阿托品。经对症治疗后，87例接受治疗患儿有79例心律失常消失，5例好转，有3例未见好转。

3 讨论

现阶段，小儿心律失常呈逐年上升的趋势，需引起足够的重视［3］。该病类型多样，表现复杂，如不及时治疗会延误病情，使得病情加重，影响患儿健康成长［4］。关于该疾病的诊治，临床方面采取的主要手段为心电图检查［5］。本文研究结果显示，在109例心律失常患儿中，窦性心律失常23例(21.10%)，且以窦性心动过速(ST)15例(13.76%)比例最大;在异位心律失常患儿中，房性早搏(PAS)43例(39.45%)所占比例最高，相对而言，预激征候群最少3例(2.75%)。患儿发生心律失常的主要原因是先天性心脏病。所有患儿经对症治疗后，基本效果较好，有3例治疗效果不显著。已有研究认为，对于一般性期前收缩无需使用抗心律失常药物，而对于顽固性心律失常，如果药物治疗效果一般时，可以考虑非药物治疗，如射频消融技术治疗快速心律失常，埋藏式心脏复律除颤器(ICD)治疗恶性心律失常等。总之，小儿心律失常发病病因多样，临床表现复杂，治疗时需要根据不同病因对症治疗。

［1］ 郑劲松，李群笑，吴群英，等.辛伐他汀治疗心律失常临床疗效分析［J］.当代医学，2013，19(12):152.

［2］ 谭建新.小儿心律失常诊疗学［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2003:183.

［3］ Roselli EE，Murthy SC，Rice TW，et al.Atrial fibrillation complicating lung cancer resection［J］.Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery，2005，130(2):438.

［4］ 潘晓莉，金 萍，金 英.小儿心律失常89例临床诊治分析［J］.当代医学，2010，16(9):104.

［5］ 白 莉，高 煜，王伟烈.小儿心律失常127例临床分析［J］.中国现代医生，2011，49(31):151.