泉州地区二级以上医疗机构微生物检验工作现状分析

黄阿环，陈文标 ，曾燕坤 ，吴玮

(泉州医学高等专科学校；1、检验预防系；2、基础医学部 福建 泉州 362011)

微生物检验课程是医学检验专业的核心课程，是一门实践性、综合性较强的课程。目前传统“微生物学检验技术”教学模式明显存在着不利于培养高素质技能型专门人才的弊端[1]。行动导向教学是基于工学结合一体化课程体系所设置的一种教学方式。其打破传统的教学模式，而以学生为中心，教师引导为主，将“教-学-做”融为一体，有利于提高学生的综合素质，其教学效果已经为许多职业院校所证实[2]。为探索行动导向教学法在医学检验专业《微生物检验》的应用研究，需要对微生物检验工作的性质、任务、责任、相互关系以及对任职人员的知识、技能和条件进行全面系统的分析，从宏观上把握微生物检验工作对人才的需求和职业教育现状，因此笔者对泉州地区22家二级以上医院及相关机构进行微生物检验工作现状的调研分析。现将调研情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取泉州地区开展微生物检验工作的二级以上医疗机构共22家，其中三甲医院有3家、三乙医院有2家、二甲医院有13家、二乙医院有2家、其它类型的医疗机构有3家，基本包含了泉州地区各大中型的医疗机构，具有代表性。

1.2 方法 根据医学检验专业《微生物检验》的课程要求，设计调查表主要从科室的基本情况、科室检验人员的基本情况、微生物检验的仪器设备、微生物检验项目等方面入手。正式调查前随机抽取几家医院进行小样本预调查，对调查表不足之处及时修改。本次调研主要采取现场问卷调查的形式进行，实发22份，实收22份，回收率100%。回收调查表进行统计分析。

2 结果

2.1 微生物检验科室基本情况 在被调查的22家医院及其它类型医疗机构当中，专职从事微生物检验工作的有52人。检验科中专职从事微生物检验工作的人员占检验科人员的比例最高的是35%，最低的是3.7%。

2.2 微生物检验科室检验人员基本情况 微生物检验科室专业人员的学历调查，本科及以上学历24人，占微生物检验人员总人数的46.15%，大专学历21人(40.38%)，中专学历7人(13.46%)。年龄调查分布，30岁以下16人 (30.77%)；30~40岁26人(50%)；40岁以上10人(19.23%)。其中主管技师或以上职称有26人(50%)，技师23人(44.23%)，技士3人(5.76%)。

2.3 微生物检验仪器设备情况 此次调查结果发现，配备有全自动血培养仪医院有20家，占92.30%；配有有全自动或半自动细菌鉴定与药敏分析仪器的有19家，占90.38%；生物安全柜、微生物培养箱配置率为100%。但是CO2培养箱、厌氧培养箱的配置几乎没有。

2.4 微生物检验项目 此次调查结果是常规的微生物检验工作主要包括三大方面：细菌检验、真菌检验、病毒检验。其中最主要开展的检验项目是细菌的检验。100%受调查的医院都开展了细菌染色检查、分离培养、生化鉴定、药敏试验。不同的医院标本量不一样，多的每天有200～300例，少的只有1～2例。

泉州市的真菌检验工作尚不理想，虽然有50%受调查医院有开展真菌的检验，但也仅仅是鉴定一些酵母菌、丝状真菌、皮肤癣菌等。

临床上病毒的检测主要是局限于血清学检测。所有受调查医院均开展常规乙肝病毒、甲肝病毒等抗原抗体检测。部分医院开展了乙肝病毒等的分子生物学的检测。

2.5 其它情况 目前泉州市大部分医院检验科都能按要求做好微生物的生物安全工作。大部分受调查的医院都有实习生带教工作。大部分带教老师最看重的是学生的思维能力以及责任感。

3 讨论

3.1 微生物检验科室基本情况分析 本次调研主要是对泉州地区22家医院及相关医疗机构微生物检验工作的现状进行调查分析，结果发现，微生物检验科室在检验科中人员所占的比例并不多。这也与检验科本身的性质有关，一方面、检验仪器的迅速发展使得一些检验项目实现了全自动甚至半自动的操作，特别是大医院，自动化的水平比较高，所以虽然平常的工作量比较大，也并不需要再增加人手，调查发现专职从事微生物检验工作的人员数量占检验科人数的比例跟医院的级别并无太大关联，无论是三甲医院或者二乙医院不管检验科人数多与少一般都是配备2~3位专职从事微生物检验工作；另一方面，微生物检验科室受重视程度不够，由于价格政策所致的微生物检验收不抵支和连年亏损，微生物开展最好的医院其微生物检验室年业务总收入也占不到检验科业务总收入比例的7%，因此不但挫伤了细菌检验人员的工作积极性，而且也会影响检验的质量。特别是细菌室工作越是细致检验成本越高，亏损越严重，因此导致检验工作无法普遍开展[3]。

调查发现泉州地区二及以上医院微生物检验科人员学历主要以大专以上学历为主，素质较高。人员结构主要是以中青年为主，正成为泉州地区微生物检验的骨干力量。

3.2 微生物检验仪器设备与检验项目情况分析大多数医院微生物检验的设备配置还是相对齐全，常规的细菌分离、培养鉴定等开展的还是较为全面。但是对一些较难培养的细菌如厌氧菌等，除了3家三甲医院，几乎没有开展。但临床上由厌氧菌等引起的感染已经相当普遍，而且有些细菌耐药性已经较为严重[4]，一些有条件的医院应相应开展这些苛养菌的培养。从而提高我市微生物检验的水平。

近年来由于广谱抗生素与器官移植等治疗手段的应用，以及肿瘤、白血病等病种的增多，使真菌病的发病率大大提高，分离到的菌种也明显增加。但泉州市的真菌检验工作尚不理想。因此加强真菌检验和药敏试验开展是微生物检验的一项重要工作。

病毒的检测大部分的医院还是以血清学检验为主。随着检验技术的进步、特别是分子生物学检测的发展，泉州地区应加强微生物分子生物学检测开展应用。

3.3 其它情况分析 随着我国对基层医疗机构扶持力度的不断加强，医院检验的环境、设备也在慢慢改善，微生物检验工作必将深入基层[5]。但是部分医院对生物安全管理的意识还有待于加强。

随着检验技术的进步，检验工作需要实践能力强、综合素质高的应用型医学检验人才。因此学生的思维能力，分析能力的培养提高已成为目前的重要工作。本次的调查分析为今后教学课程的改革提供参考依据。

[1]盘箐.“三性”实验在病原生物学实验教学中的应用[J].中国医药导报，2011,8(8):113-114.

[2]赵志群.职业教育工学结合一体化课程开发指南[M].北京：清华大学出版社,2009:56-85．

[3]肖波,肖国忠.吉安市二级医院检验科室现状调查报告[J].江西医学检验,2005,12,23(6):595-596.

[4]叶志华,刘碧清.临床尿路感染的病原菌分布及耐药性分析[J].实验与检验医学,2012,30(2):196-197.

[5]周军跃.浅谈基层医院检验科管理[J].实验与检验医学,2011,29(4):409.