浅谈基层医院与医学独立实验室的合作

吴远江，韩刚

(秭归县中医医院检验科，湖北 秭归443600)

医学独立实验室 (independent clinic laboratory，ICL)又称第三方医学实验室，是指获得了卫生行政部门许可的、具有独立法人资格的、专业从事医学检测的医疗机构。其与多个临床医疗机构建立联系，收集病人的检验标本，完成检测分析后将检验结果传送至临床医疗机构，应用于临床。ICL的出现可以追溯到上世纪60年代，直到上世纪90年代中期，随着计算机以及生物技术的发展，现代临床实验室设备越来越自动化[1]，ICL最大的特点是资源共享，以实现医院、患者、社会等方面共赢为目标。

1 我国医院检验科的现状及存在的主要矛盾

在我国，乡镇卫生院及以上的医疗机构都设置了自己的检验科，作为独立的科室进行管理。各级别医院检验科在人才、设备、技术、管理等方面参差不齐，差距很大、发展不平衡。三级医院拥有高学历的人才队伍，设备先进、项目开展齐全、管理科学。但对一些特殊检验项目往往因标本量少、成本高、质量不易控制等原因而没有开展。二级医院对临床常规项目都能开展，基本能满足临床需求，但对少见项目和特殊项目，往往因人才、设备制约，考虑成本和标本量等因素而未能开展。一级医院(乡镇卫生院、社区医院、民营医院、个体诊所等)因规模小、地理位置制约、人才缺乏、设备落后，往往只能开展一些简单的常规项目。

随着医学的快速发展，临床诊疗工作对实验室开展的项目从广度和深度上有越来越高的需求。新设备、新技术不断进入检验科并应用到临床，单独一个医院检验科已经很难满足临床工作的全部需求。

2 我院与武汉迪安兰青医学检验所合作的体会

秭归县中医医院是一个二级医院，由于资金、人员、样本量等的限制，很多检验项目我们没有开展，临床日益增长的需求迫使我们需要想办法处理这些矛盾，更好地服务临床与患者，2010年底开始与武汉迪安兰青医学检验所合作，在近3年的合作中，我们达到了双赢的目的：武汉迪安兰青医学检验所为医院提供了医院需要的检验项目，医院也成为武汉迪安兰青医学检验所拓展区域的一个新点，不仅仅是经济的互惠，更重要的是医院拓展了检验项目，满足了临床需求，减少了患者转诊、降低了患者费用。现将我院与武汉迪安兰青医学检验所三年合作的体会汇报如下：

2.1 医院与医学独立实验室合作时，双方应明确的职责 双方科学严谨的工作作风是合作的基础，在合作过程中一定要明确各自的责任，医学独立实验室赢得医院的信任是成功的开始。

2.2 医学独立实验室

2.2 .1具备完善的资质条件 是双方合作的前提。软硬件设施完备，管理到位，高素质人才储备深厚。

2.2 .2具有完善的物流程序 物流是外送检验的基础保证，这个环节一旦出现问题，检验就毫无质量可言。特别是夏天，一定要注意样本的保存温度，一些特殊项目，还有样本送往实验室时间的要求等等。

2.2 .3检验质量 室内质控和室间质评是检验质量的重要手段，确保质量是合作最重要的内容。

2.2 .4报告时间 在保证质量的前提下，检验报告发放得越早越好!实验室承诺的报告时间应做到“言必行、行必果！”。

2.2 .5在合作的同时，能协助医院不断创新，当医院样本量、仪器设备、人员等达到要求时，协助并指导医院自己开展新的检验项目。

2.3 医院

2.3 .1医院做好宣传、培训等基础性工作，凡是与合作有关的检验申请、标本采集、收集，检验报告发放等必须进行培训，要做到。

(1)检验科应制定相应的操作手册，检验人员必须熟悉所有流程、做好送检样本的信息记录工作。

(2)临床护理人员必须熟悉所有标本的采集方法及注意事项。

(3)临床医生必须了解检查项目的目的、意义以及结果报告时间。

2.3 .2标本的收集 检验科应与临床各科做好各种外送标本的采集收集工作，严格按照制定的标本采集SOP文件进行各种标本的采集收集工作，确保准确无误！凡不合格样本一律重新收集。

2.3 .3物流发送 检验科配合公司物流人员做好标本的核查工作，做到万无一失。

2.3 .4检验报告的发放 检验科人员必须仔细核查每一份检验报告，凡是发现检验报告与临床不符，一定要积极查找原因。

2.3 .5加强学习、合理解释结果 检验科人员必须加强专业知识和临床相关知识的学习，对所开展的检验项目能做到合理解释。

2.3 .6检验科加强三方沟通 整个合作过程中检验科是轴心，检验科是临床与独立实验室之间的桥梁，临床有意见或新的需求时检验科应及时与独立实验室进行有效沟通，尽量为临床搞好服务，同时独立实验室反馈的所有信息也应及时与临床沟通交流。

3 基层医院与医学独立实验室合作前景展望

第三方医学实验室的迅速发展，有助于医疗各方的共赢[2]。 医学独立实验室汇集检验医学领域的专业人才，能保证检验医学设备、科研和开发的不断投入，可以保证提供项目齐全、结果可靠的检验服务，“一站式”专业服务—先进的配送、标本条形码标识化管理，可保证医学检验实验室的质量效率[3]。医学独立实验室完善的检验项目、专业的检测技术服务，可以满足绝大部分社区医疗机构的检测要求，快速的服务配送网络和高标准的实验室管理，可以促进社区医疗服务体系的建立和发展。独立实验室实现检验样品的集中检测，开一次机，可以做上百个标本，所有的耗材、试剂均统一调配，降低了成本，极大地节省了患者的费用；而且其在试剂的稳定性、检验标准制定等方面都高度统一[4]，提高了检测效率和质量，降低了错误发生率，可对我国现有医院实验室进行补充，不仅能真正使基层医院、社区医院、诊所留住病人，同时也可缓解大型综合医院由于病人过多、患者看病难的问题。随着人们健康意识的不断增强，需求越来越高，基层医院利用独立实验室的优势来弥补医院的不足，拓展检验范围、缩短检验周期、提高检验结果的准确性和检验结果可比性，方便患者就近就医，减少转诊，降低医药费用，自身又得到了发展，既符合国家医改方向，也解决了老百姓看病贵看病难的问题。因此这种互惠互利的合作前景十分美好。

[1]翁宇.中国医学独立实验室现状及发展前景分析[J].广西大学学报(哲学社会科学版),2010,32(增刊):27-28.

[2]红新.医改催热专业细分服务第三方医检成市场新宠[N].中国贸易报,2012-08-09(A16).

[3]徐英.第三方医检与医院共赢[J].中国医院院长,2007,3(16):63.

[4]潘锋.第三方医学检测提高基层医院竞争力[N].科学时报,2011-12-12(B2).