小儿支气管哮喘的护理体会

天津市黄河医院（300110）车静

支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘病，支气管哮喘病因与发病机制特别复杂，发病因素可涉及到心理、行为、环境、遗传及机体免疫等多方面[1]。目前，全世界患有哮喘病的患者约1亿人，在我国大约有1000万，其中儿童哮喘患病人数占0.5～2.0%，部分地区高至5.0%。支气管哮喘可在任何年龄发生，但大多数始发于5岁之前。哮喘病情反复发作，需长期系统治疗，以免影响儿童生长发育、身心健康和学习而降低患儿生命质量。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012年11月～2013年4月小儿支气管哮喘患儿46例，其中男27例，女19例，1～3岁患儿21例，4～6岁患儿15例，7～10岁患儿6例，10～12岁患儿4例。伴小儿湿疹8例，过敏性鼻炎5例，其余患儿无过敏史记录。发病诱因：食鱼虾11例，上呼吸道感染引起发作者27例，怀疑接触花粉者8例。病程最短1年，最长10年。临床症状均出现咳嗽气喘、胸闷气短，晨起或运动后加剧而入睡后减轻，经肺部听诊有喘鸣音和湿性啰音。

1.2 效果 经过有效治疗和精心护理，46例患儿的病情均得到有效控制和改善，其中显著39例，有效7例，无效0例。

2 护理

2.1 病情观察 首先要充分了解引起小儿支气管哮喘的诱发因素，是否对生物、植物、物理或化学等因素有过敏史，叮嘱哮喘患儿要尽可能避免或远离过敏源。时刻观察其生命体征和呼吸变化，留意患儿是否有胸闷、咳嗽、喷嚏、鼻咽发痒或呼吸不畅等哮喘病发作的先兆特征，一旦发现应及时通报医生，并积极配合救治。

2.2 一般护理 患儿需要一个安静舒适、清洁卫生的病室环境，以利于集中治疗、护理和休息。因此病室内要空气新鲜，通风防潮，室内温湿度适宜，一般温度在24～26℃左右，湿度小于50%。

2.3 饮食护理 应与患儿家长多沟通，嘱其准备食物应以清淡为宜；患儿要进行适量的水分补充；避免暴饮暴食；忌食海鲜及其他可诱发哮喘发作的食物；少饮或不饮含兴奋剂饮料。多吃含VitC高的新鲜水果和蔬菜，避免刺激性食物与冷饮。

2.4 心理护理 紧张是诱发小儿哮喘的因素之一，而心理护理是小儿支气管哮喘护理中不可忽视的因素之一，因此对首次哮喘发作的患儿要耐心解释以缓解其紧张心理。除了对患儿本身进行心理护理外，也要与患儿家属合作，通过普及支气管哮喘的一般知识，让家长充分认识疾病的特点，共同帮助患儿学会放松，消除不良情绪，积极配合治疗，多去户外呼吸新鲜空气，保持愉悦心情，进而有效控制病情。2.5 用药护理 由于吸入疗法具有起效快、用量小、副作用小等优点，全球哮喘防治会议也将吸入疗法作为支气管哮喘治疗的最佳给药途径，教会患儿使用必可酮、万托林气雾剂等，并在用药后立即清水漱口。静脉滴注一般使用氨茶碱，在应用该药物之前，要了解患儿氨茶碱的用药史，小儿对该药比较敏感，毒性反应的发生率也较高[2]，因此对患儿必须要谨慎使用，滴注速度不应过快，用药量不应过高，应该在30min之内缓缓注射。对于重症患儿采用的是大剂量激素注射方法（甲基强的松），使用时按照患儿的体重定量，哮喘症状减轻后改用口服强的松。药物治疗对于缓解哮喘患儿的呼吸困难和缺氧状况有重要意义，常用支气管扩张剂如拟肾上腺素类、抗胆碱类和茶碱类药物。服用抗生素、镇咳药和祛痰药时，注意全面观察疗效及不良反应。

2.6 健康教育 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。大多数家长对哮喘的发生及预防知识缺乏了解，因此必须指导患儿及家长确认哮喘发作的原因，避免接触过敏源，去除各种诱发因素，介绍用药方法及预防知识，教会家长对病情进行监测，及时发现发作先兆，及时就医。指导家长给患儿适当加强身体锻炼，增强体质。经常随访病人，对其健康状况、治疗效果进行监测，发现不良行为及时干预，预防复发。

总之，哮喘病情复杂，发病迅速，并能导致多种严重并发症，同时小儿不善表达，给护理带来难度，但其发作也有一定的时间性和规律性。此外，还要加强各种基础护理和心理护理，才能使患儿心理和病情治疗达到最佳状态。