儿童肝移植术后早期及远期胆道并发症的危险因素

胆道并发症是儿童肝移植术后常见的并发症之一，了解导致其发生的危险因素有助于降低其发生率。瑞士日内瓦的一项单中心研究回顾分析了1990年5月至2011年12月116例儿童肝移植病例（共接受123次肝移植手术），中位随访时间7.9年。11例患儿于术后1年内死亡，均死于非胆道并发症。123次肝移植术后共发生胆道并发症29次（23.6%），共分为3类：原发性吻合口狭窄10次（8.1%）、吻合口胆瘘8次（6.5%），肝内胆道狭窄3次（2.4%）。吻合口胆瘘的危险因素为手术时长〔风险比（HR）＝1.26，95%可信区间（95%CI）＝1.04～1.53，P＝0.02〕和术后30天内出现肝动脉血栓（HAT） （HR＝5.87，95%CI＝1.18～29.09，P＝0.03），发生原发性吻合口狭窄的危险因素为胆道端-端吻合（与胆道吻合方式相比，HR＝5.96，95%CI＝1.54～23.11，P＝0.01）。发生肝内胆道狭窄的危险因素为供体年龄＞48岁（HR＝1.09，95%CI＝1.02～1.17，P＝0.02）及MELD评分＞30（HR＝1.20，95%CI＝1.05～1.37，P＝ 0.01）。