护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气效果的影响

廉幼军

(郑州市第一人民医院内科 河南 郑州 450000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作导致Ⅱ型呼吸衰竭在临床上较为常见，应用双水平正压(BiPAP)无创通气经面罩或鼻罩给氧使患者得到吸气、呼气双水平气道正压压力支持，效果明显［1］。本文选取180例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，应用BiPAP治疗，分析护理干预对其疗效的影响，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取郑州市第一人民医院2011年1月至2013年12月COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者180例，随机分为观察组和对照组，每组90例，所有患者均符合COPD诊断标准。其中男97例，女83例，年龄60～84岁，平均年龄(66.8±4.2)岁。两组患者在性别、年龄、病情等基础资料方面对比，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均给予抗感染、镇咳平喘、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、营养支持等，并应用鼻面罩无创双水平正压通气。在治疗过程中对照组应用常规护理方法，观察组则予护理干预，主要措施包括以下几点。

1.2.1 心理护理:患者应用BiPAP治疗前通常有恐惧、紧张等心理，护理人员需与之积极沟通，减轻患者的心理负担。通过耐心沟通使患者心情放松，注意力分散，保持情绪稳定，积极配合治疗［2］。

1.2.2 饮食护理:嘱患者禁食生冷、过咸、油腻食物，多食用蔬菜、水果、鱼、蛋、奶等，少量多餐，加强营养支持，提高机体对抗疾病的能力。

1.2.3 体位及鼻(面)罩选择:患者选择舒适体位(半卧位、坐位、平卧位)。清理呼吸道内分泌物，使气道通畅，合理调节枕头高度，防止气道狭窄阻塞。正确选用适宜鼻(面)罩，并调节固定带松紧度［3］。

1.2.4 并发症护理:定时用湿棉签浸润唇部，间歇饮水，给予口腔护理，保持口腔清洁。若系带长期牵拉，会使得面部皮肤受损，所以接触部位需以纱布或纸巾进行衬垫，减轻局部压力，以免漏气。指导患者正确呼吸，以鼻吸气，以口呼出，胃肠胀气则给予腹部按摩［4］。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SSPS 18.0软件进行统计分析，定量资料以()表示，组间比较采用t检验，定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前PaCO2、PaO2、pH差异均无统计学意义(P ＞0.05)，治疗后 PaCO2、PaO2、pH 值均有明显改善(P＜0.05)。观察组血气改善时间为(49.3±5.5)h，住院时间为(11.6±4.2)d，对照组则分别为(113.6 ±5.1)h 及(19.3±3.2)d;观察组血气改善时间和住院时间均比对照组短，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗依从性、护理满意度均明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于常见的一种呼吸系统慢性疾病，多见于老年人群。慢性阻塞性肺疾病往往会因各种原因导致急性发作，且并发呼吸衰竭症状，造成呼吸困难。应用无创正压通气治疗效果良好，可有效改善患者通气状况，提高血氧含量，充分发挥上呼吸道黏膜屏障作用，黏液纤毛具有廓清效果，对咳嗽机制功能起到保护作用。在此过程中，应用护理干预具有辅助作用。护理干预具体措施包括心理护理、饮食护理、体位及鼻(面)罩选择、并发症护理。本研究中，观察组患者无创通气过程中给予护理干预，与常规护理相比，血气指标得到明显改善，患者依从性及护理满意度提高，并发症发生率明显降低。总之，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气过程中应用护理干预可明显改善血气指标，提高患者依从性及护理满意度，降低并发症发生率，缩短住院时间，值得临床推广应用。

［1］ 冯学威.无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效［J］.中国老年学杂志，2011，72(23):4541-4542.

［2］ 石根萍.BiPAP辅助治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察［J］.山东医药，2011，51(31):47-48.

［3］ 张金翠.BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会［J］.中华全科医学，2013，11(1):153-154.

［4］ 李正兴.无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效［J］.当代医学，2013，20(5):11-12.