脑出血并发肺部感染患者的相关因素分析

王丽娟

(永煤集团总医院神经内科 河南 商丘 476600)

脑出血作为一种中老年高血压患者群体常见病，其发病群体渐趋年轻化［1］。脑出血是由非外伤性因素引起的血压异常升高导致的血管破裂出血［2］，起病急，病情凶险，死亡率极高。脑出血后多并发肺部感染，加重病情，造成脏器功能衰竭［3］，甚至是死亡。可见并发肺部感染直接关系到脑出血患者愈后，重视脑出血患者感染病症的观察与防控，对其病情恢复至关重要。本文选取永煤集团总医院收治的50例脑出血患者作为研究对象，着重分析并探讨了脑出血并发肺部感染的相关因素，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取永煤集团总医院2012年1月到2013年12月收治的50例脑出血患者作为研究对象，所有患者住院后经头颅CT或MRI检查确诊，临床病症均符合WHO制定的心脑血管疾病诊断标准［4］。按照患者是否并发肺部感染将其分为研究组与对照组。研究组20例，男10例，女10例，年龄为38～80岁，平均年龄为(62.5±2.4)岁，均伴有咳嗽、脓痰、发热及呼吸加快等，且肺部有干湿性啰音，痰培养可见致病菌。对照组30例，男15例，女15例，年龄为40～82岁，平均年龄为(64.0±2.6)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 统计比较研究组与对照组患者年龄、血压、血糖指标、出血量、慢性阻塞性肺病发生情况及意识状态等，分析总结与肺部感染并发症相关的因素。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以()表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者死亡率及痰培养结果 50例脑出血患者中20例患者并发肺部感染，感染率为40.0%。研究组20例感染患者死亡8例，死亡率为40.0%，对照组30例患者死亡2例，死亡率为6.7%，两组患者死亡率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 相关因素分析 研究组20例肺部感染并发症患者中60岁以上患者比例明显高于60岁以下患者;出血量超过30 ml患者比例明显高于出血量低于30 ml患者;慢性阻塞性肺病患者比例明显高于无慢性阻塞性肺病患者;合并糖尿病患者比例明显高于无糖尿病患者;意识障碍患者并发肺部感染率明显高于无意识障碍患者，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性脑出血患者多伴有中枢神经损伤，颅内压升高，易并发严重的肺水肿、肺淤血、肺部感染、呼吸衰竭等情况［5］，具有极高的死亡率。本文统计结果显示，脑出血合并肺部感染患者死亡率高达40.0%，可见并发肺部感染直接关系到脑出血患者预后，重视脑出血患者感染病症的观察与防控，对病情恢复至关重要。

本文脑出血患者合并肺部感染相关因素分析结果显示，60岁以上脑出血患者、出血量超过30 ml患者并发肺部感染的概率明显高于60岁以下、出血量较少患者。这主要是因为老年患者肺结构与功能退变，免疫功能减退，发生全身缺氧的概率较高，极易并发肺部感染。此外，统计结果显示，合并糖尿病、慢性阻塞性肺病、意识障碍的脑出血患者并发肺部感染概率明显高于无此类合并症患者。血糖指标异常患者血浆渗透压增加［6］，中性粒细胞趋化吞噬、杀菌能力下降，易发生全身感染;慢性阻塞性肺病患者呼吸道防御能力下降，肺部组织损伤，从而易导致肺部感染。本次研究结果提示，在防控肺部感染并发症时应做好消毒工作，合理控制血糖指标，定时做好翻身、吸痰护理，以提升患者治疗效果，降低死亡率。

［1］ 徐亮.脑出血并发肺部感染的相关因素分析［J］.现代医药卫生，2013，22(20):3107-3108.

［2］ 张淼，瞿青云，周维智，等.脑卒中并发肺部感染的相关因素分析与护理［J］.临床护理杂志，2006，26(2):24-26.

［3］ 徐德明，钱佳栋，万默各.高血压脑出血并发肺部感染相关因素的多元线性回归分析［J］.浙江实用医学，2012，28(5):325-327.

［4］ 邵慧，石霞.脑出血并发肺部感染的相关因素及护理对策［J］.黑龙江医药，2013，17(6):1131-1133.

［5］ 罗韵文，罗文浩，黄本友.脑出血并发肺部感染的相关因素分析［J］.卒中与神经疾病，2000，29(2):110-111.

［6］ 尚志红.脑出血并发肺部感染相关因素分析［J］.中原医刊，2005，16(10):4-6.