腹腔脂肪异常增生的CT表现(附2例分析)

胡 浩，闫胜利

腹腔脂肪异常增生是指腹腔内脂肪组织异常增生，并对周围脏器产生推压。现将我院手术病理证实的2例腹腔脂肪异常增生病例报告如下。

1 临床资料

例1：男，65岁。患者腹部不适6月余，无恶心及呕吐，大便无异常。腹部检查：右中下腹触及一肿块，边缘不清，质软，无明显压痛。CT平扫：右侧中下腹充满大量的密度均匀脂肪样低密度组织，边缘不清，包绕肠管，部分肠管被推压向左侧移位。手术所见，肿块为脂肪组织，边界不清，无包膜。病理诊断为脂肪异常增生。

例2：男，70岁。患者自觉腹部肿块3月余，无明显不适，大便无异常。腹部检查：中下腹触及一肿块，质地柔软，无明显边界，无压痛。CT平扫：中下腹充满大量的密度均匀脂肪样低密度组织，边界不清，包绕肠管，部分肠管被推压移位，肠壁柔软无僵硬。手术所见，肿块为脂肪组织，边界不清，无包膜。病理诊断为脂肪异常增生。

2 讨论

2.1病理及临床表现 腹腔脂肪异常增生又称脂肪过度沉积，系腹腔内脂肪组织细胞数量过度增多，体积增大，但组织学正常，大体病理标本为无包膜的脂肪组织过度堆积[1]。

临床上患者多无明显自觉症状，或感腹部不适，常偶然发现腹部肿块。本组2例病例中的其中1例患者，自感腹部不适6月余，另1例患者于3个月前偶然自觉发现腹部有一柔软肿块，但无明显不适。体检，2例病例肿块均无压痛，质软，边界不清。

2.2CT表现 腹腔脂肪异常增生CT扫描时表现为密度均匀，呈脂肪样低密度和脂肪样CT值，无明显边界的弥漫性疾病，常推压周围器官移位。本组2例病例CT扫描时，均表现为腹腔内充满大量的密度均匀脂肪样低密度组织，包绕肠管，部分肠管被推压移位，肠壁柔软无僵硬。经仔细反复地调整窗宽及窗位后观察，均未发现肿块有明显边界。

2.3鉴别诊断 本病需要与腹腔脂肪瘤和腹膜后脂肪肉瘤鉴别。腹腔脂肪瘤为密度均匀的脂肪密度肿块具有完整的包膜CT扫描时肿块边界清晰，而本组2例，腹腔脂肪异常增生病例CT扫描时表现为腹腔内弥漫性均匀脂肪密度影，无明显边界。在和腹膜后脂肪肉瘤鉴别时，首先需确定肿块部位，腹膜后肿块指肿块位于腹膜后间隙，即肾旁前、肾周、肾旁后的3个间隙[2]。腹膜后肿块常表现为：(1)腹膜后器官如胰腺、肾脏、肾上腺等受压移位；(2)肿瘤包绕大血管或推压大血管发生移位；(3)肿瘤与腹腔器官之间脂肪间隙存在，提示肿瘤可能来自腹膜后；(4)肿瘤推移、侵犯腰大肌。本组2例病例病变均无上述表现，应考虑病变位于腹膜腔内。并且腹膜后脂肪肉瘤在病理上有成脂肪型、粘液样型和多形型[3]。而腹腔脂肪异常增生组织学为正常脂肪细胞。在CT扫描时腹膜后脂肪肉瘤根据其CT表现分为(1)实质型，其CT值在+20 Hu以上。(2)假囊肿型，具有较均匀的密度，CT值在-20 Hu到+20 Hu之间。(3)混合型，具有散在的脂肪密度区，其CT值低于-20Hu，但是有的区域又高于+20 Hu[4]。腹膜后脂肪肉瘤内有囊变、软组织密度甚至钙化。而本组2例腹腔脂肪异常增生CT扫描均表现为弥漫性密度均匀一致的无边界的脂肪密度影。

【 参 考 文 献 】

[1] 韩新巍，李 臻，陆 林，等.小儿腹腔脂肪过度沉积1例[J].中华放射学杂志，2006，40(8)：894.

[2] 吴爱兰，冯敢生，韩 萍.原发性腹膜后肿瘤的CT诊断[J].同济医科大学学报，1999，28(2)：1-6.

[3] 谈瑞生，滑炎卿，唐 平.腹膜后肿瘤的MSCT诊断[J].上海医学影像，2007，16(1):17-19.

[4] 李松年，唐光健.现代全身CT诊断学[M].中国医药科技出版社，2007：1355.