图片资料在骨科外来器械拆除工具登记中的应用

王彩萍，俞璐璐，刘开燕

(舟山市中医骨伤联合医院 ， 浙江舟山 316000)

外来医疗器械是指由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院重复使用的医疗器械[1]。骨科外来器械主要指器械公司提供给医院手术室临时使用的手术工具，用于骨科一些植入或内固定术，手术结束后手术工具由外来工作人员带回公司，若干月后患者行内植物拆除术时，手术工具由该公司发货，再由各大医院打包灭菌后使用[2]。由于配备外来拆除工具是外来医疗器械不盈利的一种后续工作，且时间较久远，可出现发货数量不齐、品种不对、护士无法核查等现象。图片资料具有形象、直观的特点，在手术护理配合中能减少器械物品准备的缺漏、提高手术配合水平[3]。2012年1月起，本院手术室对骨科外来器械内植物植入手术工具建立图片资料，并用于专用外来器械拆除工具登记中，效果较好，现报告如下。

1 方 法

1.1 建立图片资料 使用外来器械内植物植入的骨科手术结束后，待外来跟台工作人员器械清洗完毕，器械准备护士用1 800万像素高清数码相机将需要在下次拆除手术中使用的工具逐一拍照，而后利用电脑制作成图片资料，图片下方标明手术日期、患者姓名、住院号、床号、手术方式、器械公司、器械名称、器械数量，最后器械护士将图片按时间先后粘贴到专用外来器械拆除工具登记本上。

1.2 使用方法

1.2.1 查阅病历 器械准备护士接到骨科外来器械内植物拆除手术患者通知单后，通知主刀医生到病案室查阅，找出该患者以往手术日期、内植物名称及内植物公司。

1.2.2 确认拆除手术工具 查阅病历后主刀医生通知器械准备护士核实该患者以往手术内植物信息，器械准备护士与专用外来器械拆除工具登记本进行信息核对后打电话给相关公司业务员确认由该公司发货。

1.2.3 核对拆除手术工具 器械公司业务人员将工具送至手术室，由器械准备护士取出登记本找出该患者信息，查看图片与实物是否相一致，如不一致，立即通知手术医生更改手术日期。

2 效果评价和结果

2.1 评价内容 骨科外来器械拆除手术准备时，器械准备护士对每台外来器械内植物拆除手术工具进行核实。

2.2 结果 2011年1月至12月，进行骨科外来器械内植物拆除手术300台，出现拆除手术工具数量不对3台、手术工具不配套10台；2012年4月至12月，行骨科外来器械内植物拆除手术300台，器械准备护士核实拆除手术工具数量、配套完全准确，保证拆除手术顺利进行。

3 体 会

手术器械是医生延长的手臂，其工作性能直接关系手术的成就和患者的健康。医生是手术器械的使用者，护士是器械的管理者和维护者，保证手术器械完整无缺、性能良好是手术室护士的重要工作职责。骨科外来器械内植物拆除手术常见于脊柱、股骨或股骨粗隆等，需使用外来拆除工具，此类手术所使用的手术工具如脊柱类往往具有工具的名称相同却在手术工具使用中由于不同公司生产存在着一定差异而出现无法通用的现象。目前临床上对此类手术都是外来器械商直接送至手术室，经查看后再送到供应室打包消毒灭菌[4]，这种与手术室实物性的核对只能保证工具到货，无法保证工具对这台手术是否适用。有研究表明[5]，人凭感觉接触的信息83%来源于视觉。从信息获取的途径上讲，感官的接触比严格的规章制度及言辞更有人性感染力。图片资料图文并茂，给人一种视觉的感官印象，易于辨认，便于记忆。随着科技发展，电脑和数码相机广泛使用，为简便建立手术工具图片资料打下基础，同时将图片资料按时间先后粘贴到专用外来器械拆除工具登记本上，方便外来器械内植物拆除术时护士对手术工具追溯，发现不符及时查找，避免器械遗漏和丢失，防患于未然，保证手术器械的正常应用，提高了手术配合质量及患者的满意度。本文资料显示，专用外来器械拆除工具登记采用图片资料归档后，未发生工具数量缺失、不配套等问题。

参考文献：

[1] 陈洁,毛雅琴,密慧萍.条形码对外来器械全程追溯中的应用[J]. 护理与康复,2012,11(8):788-789.

[2] 于洁.外来手术器械纳入消毒供应室管理流程体会[J].中国营养保健(中旬刊),2013,(6):625.

[3] 潘丽芬,曾小琴.系列图片在骨科手术规范化配合中的应用[J].全科护理学,2012,10(24):2225.

[4] 王竞华,施瑛,王丹红.手术室骨科外来内植入物的规范化管理流程[J].健康必读(中旬刊),2012,11(4):433.

[5] 王莉,王丽波,原英姿.视觉识别标志在洁净手术室管理中的应用[J].中华护理杂志,2006,41(11):968.