老年糖尿病患者糖化血红蛋白、血糖及血脂的相关性分析

詹德尚

[摘要] 目的 探讨老年糖尿病患者血清糖化血红蛋白、血糖以及血脂水平之间的关系。 方法 选择2009年9月～ 2013年3月期间，于我院接受治疗的112例老年糖尿病患者及102例老年健康体检者作为研究对象，检测患者血清糖化血红蛋白与血糖及血脂，比较糖化血红蛋白与患者空腹血糖、餐后2h血糖、血脂之间的关系。 结果 糖尿病患者糖化血红蛋白、血糖及血脂与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖及血脂之间存在正相关（P<0.05）。 结论 老年糖尿病患者血清糖化血红蛋白、血糖及血脂较正常体检者明显升高，且其糖化血红蛋白的升高与患者的血糖及血脂水平呈一定相关性，检测患者血清糖化血红蛋白对于评价患者血糖、血脂控制效果有意义。

[关键词] 老年糖尿病患者；血清血红蛋白；血糖；血脂

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）01-209-03

糖化血红蛋白（HbA1C）是人红细胞中血红蛋白与血糖的结合产物，该结合过程是一个不可逆的过程，其与血糖结合后可保留2个月左右，可以反映受检者2个月内的血糖情况，其含量不受空腹与否以及降糖药物的影响[1]。为探讨老年糖尿病患者的血清糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖及血脂水平的相关性，笔者进行了本次研究，现将相关步骤报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年9月～2013年3月期间，于我院接受治疗的112例老年糖尿病患者作为研究对象，其中男60例，女52例，年龄分布于68～83岁，平均（73.3±7.2）岁。对照组患者选择于我院体同期体检的102例健康老年人（排除肝肾心脑血管等疾病），其中男54例，女48例，年龄分布60～69岁，平均（63.3±4.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集标本 所有患者空腹采取静脉血5mL，离心取上清，检测血糖及血脂相关指标，同时采集2mL静脉血用于检测糖化血红蛋白；餐后2h再次采集静脉血2mL，检测餐后2h血糖值。

1.2.2 检测方法 血糖、血脂采用直接匀相法，于本院检验科，采用全自动生化分析仪进行检测。糖化血红蛋白采用全血定量法检测，采用多功能全定量金标检测仪检测。

1.2.3 糖尿病诊断标准 采用WHO最新诊断标准：（1）首选指标，空腹血糖≥7.0mmol/L；（2）有症状者，采用随机血糖值≥11.1mmol/L；（3）糖耐量试验，空腹血糖<6.1mmol/L为正常空腹血糖，当空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L时，即可诊断为糖尿病。

1.3 统计学处理

所有试验所得资料均采用SPASS15.0统计软件进行处理。计量单位采用（）表示，采用t检验进行分析，相关性比较采用Pearson双变量分析法分析。

2 结果

2.1 两组患者糖化血红蛋白、血糖、血脂等指标的差异性比较

比较两组患者糖化血红蛋白、血糖、血脂等指标的差异性，结果显示，糖尿病组患者糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）较对照组均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖、血脂相关性

比较糖尿病患者的HbA1C与其空腹血糖、餐后2h血糖、血脂相关指标之间的相关性，结果显示，糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白、胆固醇等指标呈正相关，与高密度脂蛋白呈负相关。具体数据见表2。

3 讨论

糖尿病对老年患者来说是一种长期伴随的慢性疾病，其血糖的控制对于老年患者生活质量有密切关系，长期高血糖对于老年患者是一大危险因素，长期血糖控制不佳，可诱发多种并发症，对其预后很差[2]。老年2型糖尿病患者常产生胰岛素抵抗同时有相对胰岛素分泌不足。因此在血糖控制不佳时，容易出现脂代谢紊乱，表现为脂肪合成降低，易沉积于患者肝脏，严重情况下容易产生酮症及酮症酸中毒。而老年的糖尿病患者LDL受体敏感性降低，胆汁酸合成降低，肝内胆固醇的升高也进一步降低了LDL受体的敏感性，故在老年2型糖尿病患者中脂代谢紊乱表现异常明显。在国外的一项大队列的糖尿病临床试验中（UKPDS）表明脂质代谢紊乱尤其是LDL-C水平的增加和HDL-C水平的减少是糖尿病大血管病的重要危险因素[3]，而在本次研究中112例老年糖尿病患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）均较对照组均明显升高，而高密度脂蛋白（HDL-C）则相反。与国内外学者调查结果相一致[4]。提示老年2型糖尿病患者存在的血糖、血脂异常是发生心脑血管病的诱因。

目前临床对于糖尿病的监测，主要是通过检测血糖及糖化血红蛋白动态值，糖化血红蛋白的含量可以反映患者过去2个月之内的血糖平均水平，有利于了解患者一段时间内血糖控制情况，与空腹血糖、餐后血糖相比较，其不受进食及降糖药物的影响，可以更加客观的反应出患者血糖平均水平[5]。老年DM患者易胰岛素抵抗及动脉粥样硬化，血脂容易紊乱，尤其在总胆固醇指标上表现更为明显。而本研究显示了糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白、胆固醇等指标呈正相关，与高密度脂蛋白呈负相关。与国内学者研究结果一致[6]。由此可见，糖化血红蛋白联合FBG、2hBG能对老年糖尿病患者的病情有着更好的评估。

综上所述，老年糖尿病患者血糖、血脂、糖化血红蛋白蛋白较老年健康体检者明显升高，糖化血红蛋白的含量的变化与空腹血糖、餐后血糖及胆固醇、低密度脂的含量变化有明显的正相关，而与高密度脂蛋白呈负相关，监测糖化血红蛋白有利于了解老年患者血糖变化，便于治疗从而使老年糖尿病患者受益。

[参考文献]

[1] 季广厚.糖化血红蛋白检测的临床价值[J].中国医药科学，2013，3（15）：118-120.

[2] 赵丽岩，郝奉民，王庆周，等.2型糖尿病患者血清抵抗素与血糖、血脂水平的相关性研究[J].疑难病杂志，2010，9（1）：36-37.

[3] Turner RC，Millns H，Neil HA，et al.Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetesmellitus： United Kingdom Prospective Diabetes Study（UKPDS：23）[J].BMJ，1998，316（7134）：823-828.

[4] 许靖，于立庚.糖化血红蛋白及血脂测定在老年2型糖尿病中的临床价值[J].中国实验诊断学，2013，17（5）：915-916.

[5] 张强，权兴苗，郑敏，等.2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清chemerin水平的变化[J].广东医学，2013，34（10）：1544-1547.

[6] 苏猛，张桂红，朱海燕，等.老年糖尿病患者血清糖化血红蛋白、血糖及血脂水平的相关性[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2620-2621.

（收稿日期：2013-09-29）

[摘要] 目的 探讨老年糖尿病患者血清糖化血红蛋白、血糖以及血脂水平之间的关系。 方法 选择2009年9月～ 2013年3月期间，于我院接受治疗的112例老年糖尿病患者及102例老年健康体检者作为研究对象，检测患者血清糖化血红蛋白与血糖及血脂，比较糖化血红蛋白与患者空腹血糖、餐后2h血糖、血脂之间的关系。 结果 糖尿病患者糖化血红蛋白、血糖及血脂与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖及血脂之间存在正相关（P<0.05）。 结论 老年糖尿病患者血清糖化血红蛋白、血糖及血脂较正常体检者明显升高，且其糖化血红蛋白的升高与患者的血糖及血脂水平呈一定相关性，检测患者血清糖化血红蛋白对于评价患者血糖、血脂控制效果有意义。

[关键词] 老年糖尿病患者；血清血红蛋白；血糖；血脂

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）01-209-03

糖化血红蛋白（HbA1C）是人红细胞中血红蛋白与血糖的结合产物，该结合过程是一个不可逆的过程，其与血糖结合后可保留2个月左右，可以反映受检者2个月内的血糖情况，其含量不受空腹与否以及降糖药物的影响[1]。为探讨老年糖尿病患者的血清糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖及血脂水平的相关性，笔者进行了本次研究，现将相关步骤报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年9月～2013年3月期间，于我院接受治疗的112例老年糖尿病患者作为研究对象，其中男60例，女52例，年龄分布于68～83岁，平均（73.3±7.2）岁。对照组患者选择于我院体同期体检的102例健康老年人（排除肝肾心脑血管等疾病），其中男54例，女48例，年龄分布60～69岁，平均（63.3±4.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集标本 所有患者空腹采取静脉血5mL，离心取上清，检测血糖及血脂相关指标，同时采集2mL静脉血用于检测糖化血红蛋白；餐后2h再次采集静脉血2mL，检测餐后2h血糖值。

1.2.2 检测方法 血糖、血脂采用直接匀相法，于本院检验科，采用全自动生化分析仪进行检测。糖化血红蛋白采用全血定量法检测，采用多功能全定量金标检测仪检测。

1.2.3 糖尿病诊断标准 采用WHO最新诊断标准：（1）首选指标，空腹血糖≥7.0mmol/L；（2）有症状者，采用随机血糖值≥11.1mmol/L；（3）糖耐量试验，空腹血糖<6.1mmol/L为正常空腹血糖，当空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L时，即可诊断为糖尿病。

1.3 统计学处理

所有试验所得资料均采用SPASS15.0统计软件进行处理。计量单位采用（）表示，采用t检验进行分析，相关性比较采用Pearson双变量分析法分析。

2 结果

2.1 两组患者糖化血红蛋白、血糖、血脂等指标的差异性比较

比较两组患者糖化血红蛋白、血糖、血脂等指标的差异性，结果显示，糖尿病组患者糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）较对照组均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖、血脂相关性

比较糖尿病患者的HbA1C与其空腹血糖、餐后2h血糖、血脂相关指标之间的相关性，结果显示，糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白、胆固醇等指标呈正相关，与高密度脂蛋白呈负相关。具体数据见表2。

3 讨论

糖尿病对老年患者来说是一种长期伴随的慢性疾病，其血糖的控制对于老年患者生活质量有密切关系，长期高血糖对于老年患者是一大危险因素，长期血糖控制不佳，可诱发多种并发症，对其预后很差[2]。老年2型糖尿病患者常产生胰岛素抵抗同时有相对胰岛素分泌不足。因此在血糖控制不佳时，容易出现脂代谢紊乱，表现为脂肪合成降低，易沉积于患者肝脏，严重情况下容易产生酮症及酮症酸中毒。而老年的糖尿病患者LDL受体敏感性降低，胆汁酸合成降低，肝内胆固醇的升高也进一步降低了LDL受体的敏感性，故在老年2型糖尿病患者中脂代谢紊乱表现异常明显。在国外的一项大队列的糖尿病临床试验中（UKPDS）表明脂质代谢紊乱尤其是LDL-C水平的增加和HDL-C水平的减少是糖尿病大血管病的重要危险因素[3]，而在本次研究中112例老年糖尿病患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）均较对照组均明显升高，而高密度脂蛋白（HDL-C）则相反。与国内外学者调查结果相一致[4]。提示老年2型糖尿病患者存在的血糖、血脂异常是发生心脑血管病的诱因。

目前临床对于糖尿病的监测，主要是通过检测血糖及糖化血红蛋白动态值，糖化血红蛋白的含量可以反映患者过去2个月之内的血糖平均水平，有利于了解患者一段时间内血糖控制情况，与空腹血糖、餐后血糖相比较，其不受进食及降糖药物的影响，可以更加客观的反应出患者血糖平均水平[5]。老年DM患者易胰岛素抵抗及动脉粥样硬化，血脂容易紊乱，尤其在总胆固醇指标上表现更为明显。而本研究显示了糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白、胆固醇等指标呈正相关，与高密度脂蛋白呈负相关。与国内学者研究结果一致[6]。由此可见，糖化血红蛋白联合FBG、2hBG能对老年糖尿病患者的病情有着更好的评估。

综上所述，老年糖尿病患者血糖、血脂、糖化血红蛋白蛋白较老年健康体检者明显升高，糖化血红蛋白的含量的变化与空腹血糖、餐后血糖及胆固醇、低密度脂的含量变化有明显的正相关，而与高密度脂蛋白呈负相关，监测糖化血红蛋白有利于了解老年患者血糖变化，便于治疗从而使老年糖尿病患者受益。

[参考文献]

[1] 季广厚.糖化血红蛋白检测的临床价值[J].中国医药科学，2013，3（15）：118-120.

[2] 赵丽岩，郝奉民，王庆周，等.2型糖尿病患者血清抵抗素与血糖、血脂水平的相关性研究[J].疑难病杂志，2010，9（1）：36-37.

[3] Turner RC，Millns H，Neil HA，et al.Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetesmellitus： United Kingdom Prospective Diabetes Study（UKPDS：23）[J].BMJ，1998，316（7134）：823-828.

[4] 许靖，于立庚.糖化血红蛋白及血脂测定在老年2型糖尿病中的临床价值[J].中国实验诊断学，2013，17（5）：915-916.

[5] 张强，权兴苗，郑敏，等.2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清chemerin水平的变化[J].广东医学，2013，34（10）：1544-1547.

[6] 苏猛，张桂红，朱海燕，等.老年糖尿病患者血清糖化血红蛋白、血糖及血脂水平的相关性[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2620-2621.

（收稿日期：2013-09-29）

[摘要] 目的 探讨老年糖尿病患者血清糖化血红蛋白、血糖以及血脂水平之间的关系。 方法 选择2009年9月～ 2013年3月期间，于我院接受治疗的112例老年糖尿病患者及102例老年健康体检者作为研究对象，检测患者血清糖化血红蛋白与血糖及血脂，比较糖化血红蛋白与患者空腹血糖、餐后2h血糖、血脂之间的关系。 结果 糖尿病患者糖化血红蛋白、血糖及血脂与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖及血脂之间存在正相关（P<0.05）。 结论 老年糖尿病患者血清糖化血红蛋白、血糖及血脂较正常体检者明显升高，且其糖化血红蛋白的升高与患者的血糖及血脂水平呈一定相关性，检测患者血清糖化血红蛋白对于评价患者血糖、血脂控制效果有意义。

[关键词] 老年糖尿病患者；血清血红蛋白；血糖；血脂

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）01-209-03

糖化血红蛋白（HbA1C）是人红细胞中血红蛋白与血糖的结合产物，该结合过程是一个不可逆的过程，其与血糖结合后可保留2个月左右，可以反映受检者2个月内的血糖情况，其含量不受空腹与否以及降糖药物的影响[1]。为探讨老年糖尿病患者的血清糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖及血脂水平的相关性，笔者进行了本次研究，现将相关步骤报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年9月～2013年3月期间，于我院接受治疗的112例老年糖尿病患者作为研究对象，其中男60例，女52例，年龄分布于68～83岁，平均（73.3±7.2）岁。对照组患者选择于我院体同期体检的102例健康老年人（排除肝肾心脑血管等疾病），其中男54例，女48例，年龄分布60～69岁，平均（63.3±4.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集标本 所有患者空腹采取静脉血5mL，离心取上清，检测血糖及血脂相关指标，同时采集2mL静脉血用于检测糖化血红蛋白；餐后2h再次采集静脉血2mL，检测餐后2h血糖值。

1.2.2 检测方法 血糖、血脂采用直接匀相法，于本院检验科，采用全自动生化分析仪进行检测。糖化血红蛋白采用全血定量法检测，采用多功能全定量金标检测仪检测。

1.2.3 糖尿病诊断标准 采用WHO最新诊断标准：（1）首选指标，空腹血糖≥7.0mmol/L；（2）有症状者，采用随机血糖值≥11.1mmol/L；（3）糖耐量试验，空腹血糖<6.1mmol/L为正常空腹血糖，当空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L时，即可诊断为糖尿病。

1.3 统计学处理

所有试验所得资料均采用SPASS15.0统计软件进行处理。计量单位采用（）表示，采用t检验进行分析，相关性比较采用Pearson双变量分析法分析。

2 结果

2.1 两组患者糖化血红蛋白、血糖、血脂等指标的差异性比较

比较两组患者糖化血红蛋白、血糖、血脂等指标的差异性，结果显示，糖尿病组患者糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）较对照组均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖、血脂相关性

比较糖尿病患者的HbA1C与其空腹血糖、餐后2h血糖、血脂相关指标之间的相关性，结果显示，糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白、胆固醇等指标呈正相关，与高密度脂蛋白呈负相关。具体数据见表2。

3 讨论

糖尿病对老年患者来说是一种长期伴随的慢性疾病，其血糖的控制对于老年患者生活质量有密切关系，长期高血糖对于老年患者是一大危险因素，长期血糖控制不佳，可诱发多种并发症，对其预后很差[2]。老年2型糖尿病患者常产生胰岛素抵抗同时有相对胰岛素分泌不足。因此在血糖控制不佳时，容易出现脂代谢紊乱，表现为脂肪合成降低，易沉积于患者肝脏，严重情况下容易产生酮症及酮症酸中毒。而老年的糖尿病患者LDL受体敏感性降低，胆汁酸合成降低，肝内胆固醇的升高也进一步降低了LDL受体的敏感性，故在老年2型糖尿病患者中脂代谢紊乱表现异常明显。在国外的一项大队列的糖尿病临床试验中（UKPDS）表明脂质代谢紊乱尤其是LDL-C水平的增加和HDL-C水平的减少是糖尿病大血管病的重要危险因素[3]，而在本次研究中112例老年糖尿病患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）均较对照组均明显升高，而高密度脂蛋白（HDL-C）则相反。与国内外学者调查结果相一致[4]。提示老年2型糖尿病患者存在的血糖、血脂异常是发生心脑血管病的诱因。

目前临床对于糖尿病的监测，主要是通过检测血糖及糖化血红蛋白动态值，糖化血红蛋白的含量可以反映患者过去2个月之内的血糖平均水平，有利于了解患者一段时间内血糖控制情况，与空腹血糖、餐后血糖相比较，其不受进食及降糖药物的影响，可以更加客观的反应出患者血糖平均水平[5]。老年DM患者易胰岛素抵抗及动脉粥样硬化，血脂容易紊乱，尤其在总胆固醇指标上表现更为明显。而本研究显示了糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白、胆固醇等指标呈正相关，与高密度脂蛋白呈负相关。与国内学者研究结果一致[6]。由此可见，糖化血红蛋白联合FBG、2hBG能对老年糖尿病患者的病情有着更好的评估。

综上所述，老年糖尿病患者血糖、血脂、糖化血红蛋白蛋白较老年健康体检者明显升高，糖化血红蛋白的含量的变化与空腹血糖、餐后血糖及胆固醇、低密度脂的含量变化有明显的正相关，而与高密度脂蛋白呈负相关，监测糖化血红蛋白有利于了解老年患者血糖变化，便于治疗从而使老年糖尿病患者受益。

[参考文献]

[1] 季广厚.糖化血红蛋白检测的临床价值[J].中国医药科学，2013，3（15）：118-120.

[2] 赵丽岩，郝奉民，王庆周，等.2型糖尿病患者血清抵抗素与血糖、血脂水平的相关性研究[J].疑难病杂志，2010，9（1）：36-37.

[3] Turner RC，Millns H，Neil HA，et al.Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetesmellitus： United Kingdom Prospective Diabetes Study（UKPDS：23）[J].BMJ，1998，316（7134）：823-828.

[4] 许靖，于立庚.糖化血红蛋白及血脂测定在老年2型糖尿病中的临床价值[J].中国实验诊断学，2013，17（5）：915-916.

[5] 张强，权兴苗，郑敏，等.2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清chemerin水平的变化[J].广东医学，2013，34（10）：1544-1547.

[6] 苏猛，张桂红，朱海燕，等.老年糖尿病患者血清糖化血红蛋白、血糖及血脂水平的相关性[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2620-2621.

（收稿日期：2013-09-29）