老年性阴道炎患者血清中微量元素检测

丁宁 李坤

老年性阴道炎患者血清中微量元素检测

丁宁 李坤

老年性阴道炎，又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性炎症，多发生于绝经后的妇女，少数双侧卵巢切除或哺乳期妇女也可出现。主要是因为雌激素水平降低引起阴道黏膜萎缩、变薄，另一方面老年人阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌入侵后易繁殖引起病症［1］。近年来随着我国老龄人口增多，其发病率呈上升趋势；由此引起的并发症也呈多样复杂化趋势。所以如何做好老年性阴道炎的诊治及预防工作，这一问题越来越引起妇科医生和女性的关注。现将我院门诊治疗的部分老年性阴道炎患者的微量元素测定情况进行分析报道，以期为治疗策略拓展思路。

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾性分析2011年1月至2012年1月于我院诊治的老年性阴道炎患者85例作为研究组，年龄50～72岁，平均（61.6±5.4）岁，所有病例均符合老年性阴道炎诊断标准。对照组72例，年龄58～70岁，平均（64.3±3.7）岁，2组患者均无重要脏器疾病。一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 老年性阴道炎诊断标准［2］（1）临床表现：阴道分泌物多，呈淡黄色或有血样脓性白带；外阴有瘙痒或灼热感；上皮平滑菲薄；皱襞消失，可见出血点或溃疡；（2）取阴道分泌物查滴虫及念珠菌阴性；（3）血性白带常规作宫颈刮片，与宫颈恶性疾病鉴别诊断；阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌鉴别；必要时作分段刮宫术或局部活检。

1.3 研究方法 采用原子吸收分光光度计法测定血清中微量元素的含量。正常进食晚餐后，要求空腹时间≥12 h，禁止饮水6 h，清晨肘部静脉抽血后经3000 r／min离心，分离出血清，冰箱储存备用。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组老年人钙、锰水平差异无统计学意义（P＞0.05）；2组之间锌、铁、铜水平差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

老年性阴道炎是老年妇女的常见病，往往迁延不愈，病变程度不断加重，严重影响妇女生活质量。目前临床治疗原则是抑制细菌生长，增加阴道抵抗力。治疗措施主要是针对病因采取全身激素治疗，局部用栓剂或膏剂对症治疗，通常短期内能缓解临床症状，但容易复发，预后较差。近年来张学华等［3］报道了局部应用微量元素加维生素E等营养药治疗萎缩性阴道炎效果良好，长期外用无不良反应，但半年后多数患者有复发。

微量元素通常是指含量＜0.01%体质量，每人每日需要量＜100 mg的元素。它是人体细胞和组织代谢所必需的，如果摄入不足或排泄过多，会导致生理功能或组织形态结构的异常改变，使体内稳态受到破坏而诱发疾病［4］。目前认为人体内微量元素的主要作用包括：（1）对各种酶有特异的激活作用。（2）参与体内激素作用的发挥。（3）参与构成载体与电子传递系统，运输氧等普通元素。（4）与氨基酸构成络合物的成分。（5）参与维生素的构成。（6）影响核酸的代谢等。文献报道锌、铜、铁、镁、锰等元素都具有直接或间接保护细胞膜的作用，可以清除氧自由基，阻断过氧化反应，提高或恢复免疫功能，使机体的抵抗力增加［5］。另一方面微量元素广泛参与了细胞增殖、成纤维细胞及胞外基质形成、炎性细胞及其各种生长因子的合成分泌等过程［6］。总之微量元素可以从多个方面影响细胞及黏膜的修复过程。

表1 2组微量元素的比较（μg／ml）

本文中研究组较对照组老年人血清锌、铁、铜差异有统计学意义（P＜0.05）；而在钙、锰方面差异无统计学意义（P＞0.05）。锌、铁、铜等微量元素参与构成人体内主要蛋白的核心基团，在机体损伤修复、清除自由基等方面起到重要作用：（1）锌能参与核酸、蛋白质合成及近百种酶的代谢，促进细胞的增殖及分化。锌缺乏则显著降低单核细胞和巨噬细胞功能，临床表现机体的防御能力降低［6］。（2）铁存在于血红蛋白与肌红蛋白之中，在载氧与贮氧及氧化还原反应过程中起作用。缺铁会造成机体免疫机制受损，淋巴细胞内DNA合成障碍，抗体的产生受抑制，白细胞功能障碍和T淋巴细胞功能明显受损，易致感染［7⁃8］。（3）铜是超氧化物歧化酶（SOD）的必需成分，在抗感染及清除氧自由基方面起重要作用，研究证明缺铜可引起体液性、细胞性及非特异性免疫功能下降，临床表现为抗感染能力降低［9］。

综上所述，对于老年性阴道炎患者，在常规治疗基础上能维持全身和局部的微量元素正常含量可能有助于改善病情及预后。

［1］ Brotman RM，ShardellMD，Gajer P，et al.Association between the vaginal microbiota，menopause status，and signs of vulvovaginal atrophy［J］. Menopause，2013.［Epub ahead of print］

［2］ 周美清，李亚里.现代老年妇科学［M］.北京：人民军医出版社，1999：131⁃132.

［3］ 张学华.微量元素加营养药治疗萎缩性阴道炎［J］.中国社区医师：医学专业，2008，12（1）：47⁃48.

［4］ 王凤兰.更年期保健培训教程［M］.北京：北京医科大学出版社，1999：35⁃36.

［5］ 刘保兰.复方沙棘籽油栓与倍美力治疗老年性阴道炎疗效观察［J］.临床军医杂志，2004，32（1）：118⁃119.

［6］ Kingsberg SA，Krychman ML.Re⁃sistance and barriers to local estrogen therapy in women with atrophic vagi⁃nitis［J］.JSex Med，2013，10（6）：1567⁃1574.

［7］ 韩兆峰.严重烧伤全身与局部微量元素含量变化特点及对创面修复的机理探讨［D］.南方医科大学，2008.

［8］ DuntasL H.The role of selenium in thyroid autoimmunity and cancer［J］. Thyroid，2006，16（5）：455⁃460.

［9］ Campanella L，Costanza M，Conti ME.The influence of copper ions on antioxidant activity：Preliminary study［J］.Int J Environment and Health，2007，1（2）：328⁃340.

R 587.1；R 969.1

B

10.3969／j.issn.1003⁃9198.2014.05.026

2013⁃11⁃26）