老年人颈动脉粥样硬化和颈动脉斑块的现况调查

王振明 张海滨 赵树林 刘艳娇 许丹

颈动脉是连接心脏、大脑两个脏器的管道，也是动脉硬化好发的部位，且颈动脉位置表浅，超声检查干扰小加上高频探头的使用，容易获得高质量的图像，诊断正确比率高，为预防脑梗死的发生，提供了客观、可靠的依据。为了了解我市老年人颈动脉的情况，进行了一次公益颈动脉健康体检，为预测我市老年人脑梗死发病情况，提供参考依据，本文将检查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象2013年10月于河北省秦皇岛市军工医院超声科健康体检颈动脉超声检查251名老年人，其中男109人，女142人;年龄60～90岁。

1.2 超声检查 检查使用的仪器GE Vivid E9彩色超声诊断仪，9MHz高频线阵探头。检查人仰卧位，头部略后仰，首先采用多普勒彩色超声检查双侧颈总动脉和颈内动脉，重点观察有无斑块、狭窄，并记录相应部位的二维图像，彩色血流图和多普勒频谱。动脉内中膜局限性隆起，厚度超过1.5 mm定义为粥样硬化斑块。斑块厚度在长轴切面测量。

1.3 统计学分析 应用SAS 9.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体情况 共检查251名老年人，双侧颈动脉硬化人数是216人，粥样硬化率为86.06%，右侧颈动脉硬化人数是216人，粥样硬化率为86.06%，左侧颈动脉硬化人数是217人，粥样硬化率为86.45%，双侧颈动脉斑块人数是85人，斑块率为33.86%.左侧颈动脉斑块人数是120人，斑块率为47.81%，右侧颈动脉斑块人数是122人，斑块率为48.61%。

2.2 年龄和颈动脉粥样硬化的关系 不同年龄右、左、双侧颈动脉粥样硬化发生率有统计学意义(χ2值分别为13.32、12.37、13.32，P＜0.05)。见表1。

表1 不同年龄颈动脉粥样硬化情况 人(%)

2.3 年龄和颈动脉斑块的关系71岁以上颈动脉斑块率达到50.98%以上。不同年龄患者右、左、双侧颈动脉斑块发生率比较，差异有统计学意义(χ2值分别为21.96、18.21、15.57，P＜0.05)。见表2。

表2 不同年龄与动脉斑块的情况 人(%)

2.4 双侧颈动脉硬化和双侧颈动脉斑块间的关系粥样硬化人中颈动脉斑块率38.43%(83/216)，非粥样硬化人中斑块率为5.71(2/35)，两者差异有统计学意义(χ2=14.39，P＜0.05)。

2.5 性别与粥样硬化的关系 不同性别患者右、左、双侧颈动脉粥样硬化发生率比较，差异无统计学意义(χ2值分别为0.01、0.03、0.09，P＞0.05)。见表3。

表3 不同性别与颈动脉粥样硬化的情况 人(%)

2.6 性别与斑块的关系 不同性别右、左、双侧颈动脉斑块发生率比较，差异有统计学意义(χ2值分别为5.98、4.04、5.98，P＜0.05)。见表4。

表4 不同性别与颈动脉斑块的情况 人(%)

3 讨论

随着我国人口的老龄化，心脑血管疾病严重威胁人类的健康。颈动脉的粥样硬化也是老年人高发疾病之一，也是缺血性脑血管病的发病危险因素之一。颈动脉粥样硬化是动脉内膜下了类脂质的沉积导致内膜毛糙、增厚，形成斑块。

从本组资料可以看出我市老年人颈动脉粥样硬化率为86.06%，斑块率为33.86%，高于吕杨平等［1］文献报道斑块率16.0%。这可能与检查人群的年龄构成有关系。70岁以上的老年人双侧颈动脉粥样硬率接近95%，双侧颈动脉斑块率50.98%。提示70岁以上的人预防脑血管发生的重点人群。随着年龄的增长颈动脉粥样硬化和斑块都在增高。颈动脉粥样硬化人中颈动脉斑块率38.43%比非粥样硬化人中斑块率5.71%明显高，提示颈动脉粥样硬化是颈动脉斑块的主要因素之一。性别与颈动脉粥样硬化无关。男性颈动脉粥样斑块率42.20%，高于女性27.46%，与鲁茵［2］报道一致，可能与妇女高密度脂蛋白增加，消除动脉壁胆固醇的能力增加有关。

颈动脉健康体检，及早发现斑块，对高血压、冠心病和脑梗死人群做出预报，从而及时有效的控制各种危险因素，达到降低老年人心血管疾病的发生。

1 吕杨平，陈苏兰，钟小苹，等.超声评价颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系.临床超声医学杂志，2011，13:618-619.

2 鲁茵.彩超诊断颈动脉粥样硬化斑块的价值.赣南医学院学报，2011，31:180.