不同经济收入对社区老年人健康状况的影响

张希 陈长香 辜滟翔 李淑杏 马素慧

20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快，老年人口高龄化趋势日益明显［1］。截止2011年底，我国老年人口有1.8499亿，占总人口的13.7%［2］，老龄化的问题越来越突出，由此可见，对老年人健康状况的研究具有十分重要的现实意义。影响老年人健康状况的因素较多，包括居住模式，婚姻状况，子女数量，社会经济地位等。在对老龄人健康影响因素的研究中，我国学者大多倾向于研究居住模式，婚姻状况，子女数量等对老年人健康状况的影响，考虑经济状况对老年人健康状况影响的较少［3］，了解不同经济收入的社区老年人健康状况差异性，为有关部门制定相关政策提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 通过整群抽样的方法抽取2012年9～11月唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区的60岁及以上老年人。排除存在严重的疾病或言语障碍不能配合者。社区共有1 717名老年人，符合条件的老年人1 581人，回收有效问卷1 500份，回收率94.88%。其中男760人，女740人;年龄60～98岁，平均(70±8)岁。

1.2 方法 应用世界卫生组织(WHO)推荐的汉化版“简明健康调查问卷(The Short-Form-36 Health Survey，SF-36)”［4］对符合条件的1581位老年人进行调查，SF-36是由美国波士顿健康研究所研制，被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价及卫生政策评估等领域。该量表系36项条目的结构式问卷，包括8个维度，生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)。根据各条目不同权重按0～100标准记分，计算不同维度分量表的平均分值作为最终评价，分数越高表示健康状况越好，生活质量越高。SF-36量表的得分换算成标准分后分为三级:差(0～60分)、一般中等(61～95分)、优良(96～100分)。SF-36量表具有良好的信度、效度和反应度，是目前用于普通人群和慢性病病人生活质量评估的重要工具之一［5］。李栋等［6］的研究表明该量表适于评价老年一般人群的生存质量。

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社区老年人收入情况 符合条件的1 500名老年人中，有固定收入的1 163人(77.5%)，有收入不固定的191人(12.7%)，无固定收入的146人(9.7%)。

2.2 不同经济收入对社区老年人健康状况的影响结果显示固定收入与SF-36量表中各维度均相关，有固定收入者功能优良的比率高，无固定收入者功能差的比率高，有固定收入老年人的健康状况优于无固定收入者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不同经济收入对社区老年人健康状况的影响 例(%)

3 讨论

研究结果显示，有固定经济收入的老年人SF-36各维度功能优于无固定收入者，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示不同经济收入对社区老年人健康状况有明显影响。姜晶梅等［7］研究结果也发现老年人有无固定经济收入与老年人收入的高低对健康有着明显的影响，这与本研究的结果较为一致。

老年人随着年龄的增长，躯体疾病增加且多为慢性病，病程长，花费多，所以较稳定的经济收入可以保障有效的治疗及康复，有助于维持良好的生理功能、生理职能和一般健康状况，降低躯体疼痛感，提高生活质量。同时老年人日常生活活动能力下降、社会交往减少，较稳定的经济收入会减少老年人日常生活压力，使其有更多的时间和精力投入到与社会沟通中，增强社会功能，提高情感职能和精神健康状况。

老年人的固定收入主要来源于养老金，养老金收入对老年人健康的影响作用越来越突出［8］。需要继续建立健全社会保障体系，完善医疗保险体系建设，完善养老金制度，改善老年人经济状况，继而从根本上改善老年人的健康状况。

1 陈长香主编.老年护理学.第1版.北京:人民卫生出版社，2009.6.

2 中华人民共和国国家统计局.中华人民共和国2011年国民经济棚社会发展统计公报.

3 骆琪，阎国光.社会经济地位对老年人健康影响的实证检验.统计与决策，2012:91-93.

4 Ware JE，Snow KK，Kosins NM.SF-36 health survey:manual and interpretation guide.Boston，MA:The Health Irmtitute.New England Medical Center，1993.

5 任晓辉，刘朝杰.用SF-36量表评价慢性病人的生存质量.华西医科大学学报，2007，62:382.

6 李栋，徐涛，吴多文，等.SF-36量表应用于老年一般人群的信度和效度研究.中国康复医学杂志，2004，19:515-517.

7 姜晶梅，林玲，孙国强，等.京津沪老年人经济收入对健康状况的影响.中国卫生统计，1998，15:14-16.

8 李实，杨穗.养老金收入与收入不平等对老年人健康状况的影响.中国人口学，2011，25:26-33.