患心脏病与否对老年人睡眠功能的影响

张燕 陈长香 李淑杏 刘桂阳 张敏

随着生活水平的提高，生活压力的增加，国人开始陷入睡眠危机［1］。尤其是老年人，随着增龄睡眠障碍发病率高［2］。睡眠障碍与多种慢性疾病有关［3］，严重影响了老年人的身心健康。本文着重研究患心脏病与否对老年人睡眠功能的影响，以期使老年心脏病患者的睡眠问题得到重视和改善，提高生活质量。

1 对象与方法

1.1 调查对象2012年9至11月，整群选取唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区，60岁及以上老年人(排除标准:存在严重的疾病或言语障碍不能配合者)。社区共有1 717名老年人，符合条件的老年人1 581人，回收有效问卷1 500份，回收率94.88%。

1.2 方法(1)应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)［4］问卷评定研究对象最近1个月的睡眠情况。PSQI包括7部分，总分＞7分，诊断为睡眠障碍，≤7分则为正常。本研究主要观测睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率情况。(2)心脏病患者包括患先天性心脏病、冠状动脉心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病和心脏肿瘤其中一种或几种并经由医院诊断者。

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社区老年人患心脏病情况分析 根据医院心脏病诊断标准，其中有心脏病者363人，占24.2%，没有心脏病者1 137人，占75.8%。

2.2 社区老年人睡眠功能情况 睡眠障碍者285人，占19.0%，睡眠正常者1 215人，占81.0%。

2.3 患心脏病与否对老年人睡眠功能的影响 患心脏病老年人睡眠功能受到影响，有统计学意义(P＜0.05);影响的主要是总体功能及睡眠质量(P＜0.05)。见表1。

表1 患心脏病与否对老年人睡眠功能的影响 例(%)

3 讨论

《中国心血管病报告2011》［5］估计我国心血管病(冠心病、脑卒中、心力衰竭、高血压)现患人数2.3亿，每10个成年人中有2人是心血管病。报告还显示近几年我国心血管病病死率仍居较高水平。本研究显示唐山市社区老年人心脏病患病率为24.2%。

睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状。老年人常见的睡眠障碍有难入睡、睡眠维持困难、早醒等失眠症状、打鼾、睡眠呼吸暂停、白天思睡等［3］。睡眠障碍是老年人常见的疾病之一［6］。结果显示社区老年人睡眠障碍者占19.0%，低于国内学者的报道［7］。与调查所采用的方法、工具等有关，另外唐山社区经济文化水平较高，老年人文化水平也较高，收入颇丰，对其保健起到了促进作用，衣食无忧，无论是躯体还是心理健康都会相应提高，从而降低了睡眠障碍发生率。

结果显示，患心脏病老年人睡眠功能受到影响，差别有统计学意义(P＜0.05);影响的主要是总体功能及睡眠质量(P＜0.05)，而与睡眠时间的长短及睡眠效率高低与无关(P＞0.05)。与郭筱华等［3，8］报道一致老年人睡眠障碍与慢性病有关。肺源性心脏病患者由于缺氧，常会发生白天嗜睡、夜间失眠的情况，睡眠质量普遍较差［9］;心衰患者合并睡眠呼吸暂停较常见［10］，而频繁的呼吸暂停必然引发睡眠质量的下降。同时，本研究显示心脏病对睡眠时间和睡眠效率无影响，推断分析可能是患者的睡眠代偿作用，睡眠质量不好，就通过延长睡眠时间、提高睡眠效率来满足生理需要。

建议家属及医护人员要关注老年心脏病患者的睡眠问题，可通过提供良好睡眠环境，延长睡眠时间等保证老年人睡眠充足，身体健康。此外，老年心脏病易在深夜或凌晨发生病情突变，应在睡眠过程中严密观察病情变化，发现异常及时处理，为救治患者争取时间。

1 张芳.国人陷入睡眠危机.决策与信息，2012，6:75-76.

2 俞晔，丁勇民，刘昊，等.赣州两市中老年人睡眠障碍情况调查.中国老年学杂志，2012，32:4731-4732.

3 郭筱华，陈丁慧，周敏，等.中老年人睡眠障碍与慢性病关系分析.中华保健医学杂志，2012，14:44-45.

4 刘贤臣等译，匹兹堡睡眠质量指数(PSQI).心理卫生评定量表手册.增订版.北京:中国心理卫生杂志社，1999.375-378.

5 王文，朱曼璐，王拥军，等.代表中国心血管病报告编写组.心血管病已成为我国重要的公共卫生问题——《中国心血管病报告2011》概要.中国循环杂志，2012，27:409-411.

6 姚锡娟，陈长香，陈喜月，等.老人院老年人睡眠质量的现状.中国老年学杂志，2012，32:5571-5572.

7 丁淑平，陈长香，郝习君.中国22省老年人睡眠障碍影响因素分析.中国公共卫生，2009，25:972-973.

8 王敬兰.老年人睡眠障碍原因分析进展.中国老年学杂志，2012，32:212-213.

9 王岚，赵岳.慢性阻塞性肺疾病病人睡眠质量及疲劳症状与生活质量的相关性研究.护理研究，2009，23:1985-1987.

10 夏丽莉，叶爱武，李文玲，等.老年慢性心衰患者睡眠障碍原因分析及护理干预.实用临床医药杂志，2009，5:27-29.