布地奈德雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察

邓淑贞

婴幼儿时期是引发急性感染性喉炎的高危时段，这种常见的急性上呼吸道感染性疾病发病快进展迅速，同时伴有声嘶、发热、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等症状，是导致小儿喉梗阻的关键性因素，如果没有及时进行处理，患儿的生命安全将会受到威胁［1］。本文通过对92例急性感染性喉炎患儿临床治疗情况进行分析，探讨布地奈德雾化吸入治疗方式的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月至2012年8月接受住院治疗的92例急性感染性喉炎患儿作为观察对象，所有患儿都满足急性感染性喉炎确诊条件。把92例患儿随机分为甲乙组，每组46例。甲组中，男27例，女19例;年龄7个月至4岁，接受常规治疗;乙组中，男29例，女17例;年龄8个月～5岁，结合布地奈德进行治疗。2组患儿在住院初期都存在吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽、声嘶等症状［2］。2组一般资料有可比性。

1.2 治疗方法 甲组采用地塞米松进行常规治疗，每次氧气驱动雾化吸入3 mg，0.9%氯化钠溶液加至3 ml，连续治疗2次，每次持续时间30 min。然后每隔8 h进行1次治疗，临床症状消失后停止治疗。乙组采用布地奈德(普米克令舒，Astra Zeneca Pty Ltd生产)进行治疗，每次空气压缩泵雾化吸入1 mg，0.9%氯化钠溶液加至3 ml，连续治疗2次，每次持续时间30 min。然后每隔4～6进行1次治疗，临床症状消失后停止治疗。2组都接受相同的综合治疗，症状采用一般处理方式，治疗6 h之后应获得连续观察并作判定治疗效果［3］。完成治疗后5 d内应密切观察所有患儿体征及临床症状，记录改善内容及时间等数据。观察内容包括声嘶、发热、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。

1.3 疗效判定标准 治疗后24 h内观察患儿体征及声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣等并进行综合评价。判定标准:无效:临床相关症状并没有获得明显改善，甚至恶化导致无法正常休息及进食。有效:喉梗阻及声嘶症状有所缓解，面色好转，可以进行正常休息及进食。显效:喉梗阻及声嘶症状好转程度非常理想，面色好转，能够安静休息及进食。治疗总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学分析 应用SPSS 11.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果对比 甲组接受常规治疗，无效13例(28.26%)，有效23例(50.00%)，显效10例(21.73%)，总有效率为71.73%。乙组结合布地奈德开展治疗，无效1例(2.17%)，有效12例(26.09%)，显效33例(71.74%)，总有效率为97.87%。2组治疗总有效率间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗效果对比n=46，例(%)

2.2 2组症状、体征消失时间对比 治疗后24 h内观察患儿体征及主要症状:甲组患儿结合布地奈德进行治疗，声嘶、发热、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣及犬吠样咳嗽等症状消失的时间要比乙组接受常规治疗要短(P＜0.01)。见表2。

表2 2组症状、体征消失时间对比n=46，d，±s

表2 2组症状、体征消失时间对比n=46，d，±s

注:与甲组比较，*P＜0.05

4.2±1.22.5±1.42.0±1.62.6±1.43.1±2.1乙组3.2±0.5*1.7±0.3*1.2±0.5*1.7±0.6*2.2±0.6组别 声嘶 发热 吸气性呼吸困难 吸气性喉鸣 犬吠痒咳嗽甲组*

3 讨论

急性感染性喉炎患儿以往采用地塞米松雾化吸入或静脉滴注形式治疗急性感染性喉炎的机率是比较高的，但是若使用大剂量地塞米松进行全身治疗会出现较多不良反应，雾化吸入无法获得理想亲膜性，药物起效慢，必须在肝中完成转化才能逐渐发挥作用，气道中存在的羟基内固醇氢酶会影响地塞米松的活性［4］。

布地奈德是一种新合成的肾上腺皮质激素，这种布地奈德液体吸入剂型与糖皮质激素受体之间存在很强的亲和力［5］。布地奈德雾化吸入气道能够迅速结合气道上皮细胞糖皮质激素受体进行抗炎治疗，其高亲脂性降低脂质间药物的释放速度，增加局部激素抗炎作用时间，提升与肾上腺皮质激素受体之间的亲和力，增加激素反应时间［6-8］。布地奈德与地塞米松进行对比，前者能够正确选择药物作用区域，抗炎作用非常理想，同时药物作用的时间较长，引发不良反应的机率偏低，从而迅速缓解喉梗阻相关症状，缩短病程。

本次研究的结果显示，接受常规治疗的患儿中:有13例(28.26%)其相关症状没有得到明显的改善;23例喉梗阻及声嘶症状有所缓解，面色好转，可以进行正常休息及进食;10例喉梗阻及声嘶症状好转程度非常理想，面色好转，能够安静休息及进食。乙组结合布地奈德开展治疗，仅有1例患儿的临床相关症状并没有获得明显改善;12例喉梗阻及声嘶症状有所缓解，面色好转，可以进行正常休息及进食;33例喉梗阻及声嘶症状好转程度非常理想，面色好转，能够安静休息及进食。2组治疗总有效率之间差异有统计学意义(P＜0.05)，乙组患儿结合布地奈德进行治疗，声嘶、发热、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣及犬吠样咳嗽等症状消失时间较甲组有所减少(P＜0.05)。

综上所述，采用布地奈德雾化吸入方式治疗小儿急性感染喉炎可以获得令人满意的效果，同时还可以促进患儿身体各项机能迅速恢复正常，医护人员应该积极推广这种治疗在临床上的使用。

1 孙华.90例小儿急性喉炎的临床治疗体会.中外医疗，2010，16:28.

2 王秀华，姚丽，刘丽丽.布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管喉炎78例.现代中西医结合杂志，2008，35:112-113.

3 谈齐峰，余志能.布地奈德雾化吸入与地塞米松雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效比较.中国社区医师(医学专业)，2011，5:9-10.

4 刘晓日，李桂媛，何少为，等.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎疗效观察.南华大学学报(医学版)，2009，2:98.

5 Mou Shumin，Wei JP，Liu F，et al.Comparative study of supervised learning as applied to acronym expansion in clinical repo.Sichuan，2008，11:124-125.

6 Painovich J，Herman PM.Acupuncture in the Inpatient Acute Care Setting A Pragmatic Randomized Control Trial.Evid Based Complement Alternat Med，2011，46:277-282.

7 Salem MA.Advances in vascular cognitive impairmen dia betesmell itus.Pediatr Diabetes，2012，3:37-41.

8 Zhu Pu，Xie CG，Nigreen，van Gu Cortical lesions and cognitive impairment in multiple sclerosis.Chinese Journal oftraditional Chinese Med icine，2010.225-226.