子宫颈锥形切除术围术期的护理体会

廖燕银

（南方医科大学第五附属医院，广东 广州 510900）

子宫颈锥形切除术围术期的护理体会

廖燕银

（南方医科大学第五附属医院，广东 广州 510900）

目的 探讨子宫颈锥形切除术在围术期的护理情况。方法 选取2009年1月至2012年12月在我科进行宫颈锥形切除术的CIN患者44例患者作为研究的对象，比较其护理前后的效果。结果 经过护理，患者在出血情况、体温、感染、术后并发症等方面相比效果均优于护理前（P＜0.05）。结论 子宫颈锥切除手术在术前、术后的围术期护理上效果显著，在一定程度上促进了患者的康复，也减少了并发症的出现，被众多患者所青睐，应被推广使用。

子宫锥形切除术；围术期；护理体会

在妇科的恶性肿瘤中，一种较为普遍的肿瘤就是子宫颈癌，它的存在不仅制约女性的健康，还对其生命安全产生威胁。子宫颈癌在成长速度方面较慢，所以尽量做到早诊断早治疗。对于这种病症，最佳的治疗方案就是宫颈锥切手术（子宫颈锥形切除术）[1]，它能够根据病理进行详细周密的诊断，从而确定更加全面的治疗方案。现有针对性的选取2009年1月至2012年12月在我科进行宫颈锥形切除手术的CIN患者44例作为研究的对象，对其进行全面的护理，效果显著，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计44例，均为2009年1月至2012年12月在我院进宫颈锥形切除手术的CIN患者，年龄32～51岁，平均（35.3±5.2）岁，月经情况：绝经5例，月经不规律8例，月经规律31例。生育情况：本组患者的孕次中位数为2，产次中位数为1。术中出血量为（18.9± 13.8）mL。经过全面有效地护理后，患者出现出血、感染等并发症的情况明显降低。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

①健康指导：就宫颈锥切术而言，常会出现出血、感染、宫颈管粘连或狭窄等并发症，为了降低其并发症的发生率以及预防子宫内膜异位，手术应尽可能地安排于月经周期的前半期[2]。经研究发现，手术安排在月经刚结束时引发感染和出血的可能性非常小。若术后快速月经来潮，那么就不易与创面出血区分，本组患者的手术日期平均安排于月经后的3～7 d。②术前准备：此次手术是经阴道完成的，冲洗阴道不仅能够增强阴道的清洁度，还可以减少创面感染。手术前1 d分别于早晚对阴道进行冲洗，若条件许可，可在手术前3 d对其进行冲洗[3]。另外，还要对其进行肠道准备、控制饮食、术区备皮、常规生化检查等操作。

1.2.2 术后护理

①观察出血情况：宫颈锥切术后常会伴有手术创面出血的症状，前期出血多是由于创面电凝结扎不紧或结痂脱落所致，所以术后要尽可能的让患者静养。当将阴道中碘仿纱全部取出后应及时将卫生巾垫上，这样将有助于医护人员监测出血量，并根据情况确定出现血液新鲜、活动性等情况，若较为严重，要马上知会医师。采取措施后要告知患者2周后还会有出血状况，这些常是由于缝合线张力消失或吸收所引起的，创面感染也会导致或加重出血。②密切关注感染迹象：为了减少粘连、避免感染、压迫止血，所以在手术结束前要将碘仿纱条放置在宫颈口处，在术后3 d后取出[4]。术后如果患者有下腹反跳痛或压痛并有体温升高（高于38.5 ℃）等症状，则表明宫腔中的分泌物出现引流不畅的症状，应马上将碘仿纱条取出。这就表示，术后护理人员要严密监测患者的体温变化，还要多与患者进行沟通，在全面了解的情况下进行有针对的治疗。本组44例患者中，有8例患者在术后体温高于38 ℃，其中有4例已经超过38.5 ℃。在将碘仿纱条取出后，并予以抗感染治疗，患者的体温很快恢复正常。③出院指导：会阴部的清洁是非常重要的，要密切监测其分泌物，一旦出现异常，要马上对其进行处理。根据患者的状况，每日冲洗其会阴部。保证患者有充足的休息时间，特别是术后的第一个月，切忌让患者参加剧烈运动。值得注意的是，术后禁盆浴、性生活2个月。术后的第一次月经状况要特别注意，若出现腹痛或经血不畅等症状，要马上到医院就诊，如有必要要予以宫颈管扩张手术[5]。此次研究中有3例患者发生这种并发症。随诊对于宫颈锥切术是非常重要的，要与患者确定好随诊的项目和时间。手术后的前3个月，每月要随诊一次，重点检查宫颈管粘连、创面的愈合情况。手术后的3、6、9、12个月主要是对HPV-DNA和TCT进行检查。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，异具有显著性为P＜0.05。

2 结 果

经过护理后，患者在出血情况、体温、感染、术后并发症等方面相比效果均优于护理前（P＜0.05）。

表1 患者干预前后的情况对比（例）

3 讨 论

在众多癌症中，只有子宫颈癌能够在早期治疗中可以被治愈，这是由于子宫颈癌细胞在早期可以经过治疗消除。在最近几年中，我国子宫颈癌的发病率正在不断攀升，据不完全统计，其发病率每年已呈3 %的趋势向上攀升。子宫颈锥切除手术在术前、术后的围术期护理上效果显著，在一定程度上促进了患者的康复，也减少了并发症的出现，被众多患者所青睐，应被推广使用。

[1] 杨 佳 欣,沈铿,郎景和,等.宫颈原位 癌118例临床分析[J].中华医学杂志,2006,86(2):300-302.

[2] 谭先 杰,吴鸣,张涛,等.子宫颈锥形切除 术后全子宫切除95例临床分析[J].现代妇产科进展杂志.2008,17(3):366-369.

[3] 黄 津 芳.医 学 健 康 教 育 的 科 研 方 向[J].中 华 护 理 杂志,2008,33(11):676.

[4] 陈红,荀雷,李靖.宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级1例围手术期的护理[J].慢性病学杂志,2010,11(3):121-122.

[5] 宋爱英.应用高频电波刀电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤样病 变临床护理[J].黑龙江中医药,2010,9(3):98-99.

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