228例泌尿生殖道感染支原体培养鉴定和药敏试验的分析

查文云

(文山州中医医院检验科，云南 文山 663000)

228例泌尿生殖道感染支原体培养鉴定和药敏试验的分析

查文云

(文山州中医医院检验科，云南 文山 663000)

目的 通过检测泌尿生殖道感染患者支原体培养鉴定和药敏试验，比较支原体对12种常用抗生素的敏感性，为临床用药提供依据。方法 收集2012年1月至12月我院妇科，外科门诊和住院患者共228例尿道或宫颈分泌物标本进行支原体培养及药敏试验。结果 228例标本共检出支原体187例，其中解脲支原体（Uu）112例，人型支原体（Mh）41例，混合感染34例。结论 我院支原体的感染主要以Uu为主，Mh、Uu+Mh次之。通过支原体对12种抗生素的敏感性试验证明，治疗支原体感染时，不能仅凭经验用药，必须作支原体药敏试验分析，依据分析结果来选择用药，减少耐药菌株的发生。交沙霉素、强力霉素、美满霉素可作为本院治疗支原体感染的首选抗生素。

支原体；培养鉴定；药物敏感试验；抗生素

解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）是引起非淋病性尿道炎（NGU）的重要病原体之一[1]，是性传播疾病的重要病原菌，还可引起前列腺炎、盆腔炎、子宫内膜炎、输尿管炎等泌尿生殖系统疾病。由于经验性用药，以及抗生素的不合理运用，产生了更多的耐药菌株，因此对支原体进行检测和药敏分析，对指导临床治疗具有十分重要的意义。

1 材料与方法

1.1 标本来源

收集2012年1月至2012年12月本院外科和妇科送检的228例标本，其中宫颈拭子175份；男性尿道拭子53份。年龄18～46岁，均有不同程度的泌尿生殖道感染症状。

1.2 标本采集

在抗生素使用前采集标本。男性：用男性无菌拭子由前尿道1～2 cm处取尿道分泌物。女性：用无菌棉签擦去宫颈口多余的黏液，再用专用拭子在宫颈管内1～2 cm处取宫颈分泌物，旋转并停留至少20 s，标本采集后立即送检。

1.3 检测方法

用珠海迪尔生物工程有限公司支原体分离培养药敏试剂盒，严格按说明书进行操作。37 ℃培养24 h及48 h分别观察结果。黄色或橙黄色为阴性，清晰透明红色为阳性，混浊红色为污染。阳性标本药敏试验判断标准：高低浓度均不变红色为敏感，低浓度变红，高浓度不变色为中度敏感，高低浓度均变红色为耐药。

2 结 果

2.1 培养结果

228例标本检出率见表1。228例标本中共检出Uu阳性标本112例，阳性率49.12 %，其中男性标本53例，检出阳性4例，阳性率7.55 %；女性标本175例，检出阳性108例，阳性率61.71 %。检出Mh 41例，阳性率17.98 %。其中男性标本检出1例，阳性率1.89 %，女性标本检出阳性40例，阳性率22.86 %。混合感染34例，阳性率14.91 %，其中男性标本检出阳性1例，阳性率1.89 %，女性标本检出阳性33例，阳性率18.86 %。

表1 支原体检出率统计表[n（ %）]

2.2 药敏试验耐药率

Uu、Mh单纯感染与Uu+Mh混合感染对12种抗生素的耐药性分析见表2。

表2 Uu、Mh单纯感染及Uu+Mh混合感染对12种抗生素的耐药率统计[n(%)]

3 讨 论

支原体是泌尿生殖道的常见病原体，是NGU的主要病原体，并且NGU目前有增加的趋势，已被列为性传播疾病，可引起慢性前列腺炎、附睾炎、女性不孕、子宫内膜炎、盆腔炎、肾盂肾炎等多种泌尿生殖道疾病。本试验结果显示，泌尿生殖道感染患者检出Uu阳性率占49.12 %，其中女性检出阳性率为61.71 %。可见本地区Uu感染率最高，而且女性患者居多，与文献报道相同[2]，这说明支原体寄居女性生殖道的机会高于男性。其次为Mh(17.98 %)感染，Uu+Mh(14.91 %)混合感染居后。Uu、Mh单纯感染者敏感性最高的是大环内酯类的交沙霉素，对Uu、Mh和混合感染敏感度分别为99.11 %、100 %和97.06 %，对四环素类的美满霉素、强力霉素敏感度均达83.93 %，其次是四环素、克拉霉素，临床常用的阿奇霉素敏感度仅为44.64 %，敏感性更差的依次是氧氟沙星、左氧氟沙星、罗红霉素、司巴沙星、红霉素、环丙沙星。

由于支原体是一种无细胞壁结构的微生物，对于干扰细胞壁合成的药物，如青霉素类、头孢菌素类、万古霉素等均无治疗效果，目前，临床上多用干扰蛋白质合成的抗生素，治疗支原体感染的主要药物有大环内酯类、四环素类、林可霉素类及喹诺酮类等抗生素。以往我院临床医师对支原体培养鉴定和药敏试验重视不够，治疗NGU的经验用药是阿奇霉素，本组试验其敏感度仅为44.64 %，不是敏感率的前3位，可见，仅凭临床医师经验用药，会导致阿奇霉素的滥用，从而使耐药率大大提高，临床疗效却大大降低。本试验药敏结果显示，Uu、Mh、Uu+Mh均对交沙霉素、强力霉素、美满霉素最为敏感，与很多文献报道相同，如[3]。

综上所述，药物敏感试验非常重要，临床医师要根据药敏试验的结果选择敏感的药物治疗，以提高疗效，扼制耐药菌株的增长，这样才能有效地控制支原体对泌尿生殖道的感染。如用临床经验性治疗，建议首选交沙霉素、强力霉素或美满霉素。

[1] 褚云卓,年华,贾桂英,等.解脲脲原体药敏试验结果分析[J].中华医学检验杂志,2000,23(1):43.

[2] 董丽军,邓永斌,朱东方.女性生殖道支原体感染调查及药敏结果分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(3):177-178.

[3] 谢军花.支原体的培养鉴定和药敏试验分析[J].临床检验杂志, 2010,28(6):480.

R446；R978.1；R969.3

：B

：1671-8194（2014）02-0107-02