影像学检查在食管癌手术中的临床应用

李明勇 刘玉新

（山东省阳信县中医院影像科，山东 阳信 251800）

影像学检查在食管癌手术中的临床应用

李明勇 刘玉新

（山东省阳信县中医院影像科，山东 阳信 251800）

目的 研究影像学检查在食管癌手术中的临床应用，为食管癌早期的发现和分期确定，以选择最佳治疗方案的提供理论依据，从而提高食管癌治疗效果。方法 收集2012年8月至2013年8月期间，我院内手术可能需要切除的局部晚期或病灶，但有可能会出现食管癌转移的54例患者的资料。结果 进行胸部X线平片检查技术、食管癌X线钡餐造影检查CT、MRI、奇静脉造影检查、核医学检查影像学检查后手术治疗改为非手术治疗9例，非手术治疗改为手术治疗10例。维持原治疗方案28例，分期提高9例，分期降低18例，分期维持27例。结论 对于局部晚期食管癌或病灶可切除但有可疑远处转移的食管癌患者，进行胸部X线平片检查技术、食管癌X线钡餐造影检查CT、MRI、奇静脉造影检查、核医学影像学检查是提高食管癌治疗效的首要条件。

影像学检查；食管癌手术；临床应用

食管癌在我国是常见的一种恶性肿瘤，病死率占总恶性肿瘤死亡的22.34 %，仅次于胃癌。尽管食管外科已有50余年，对食管癌进行了大量的临床研究，食管癌的治疗效果不断提高，但国内外多数统计资料显示其术后五年生存但是大量数据显示食管癌术后5年的生存率仍然不高，仅有20 %左右。随着科学技术近年来的快速发展，包括X线检查技术不断改进，高精度显像装置胸部X线平片检查技术、食管癌X线钡餐造影检查、CT、MRI、奇静脉造影检查、核医学检查等的相继出现并广泛应用于医学领域，为食管癌早期的发现和分期确定，以选择最佳治疗方案的提供理论依据，从而显著地提高食管癌治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年8月至2013年8月期间，我院内手术可能需要切除的局部晚期或病灶，但有可能会出现食管癌转移的，进行影像学检查的54例患者的资料。详细记录其在进行影像学检查的分期确定和治疗方案的资料的改变。

1.2 统计学处理

全部数据采用SPSS13.0软件包处理分析54例患者进行影像学检查的检查结果和最终治疗方案改变的资料进行对照研究。计数资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

在进行影像学检查后，治疗决策改变26例，其中手术治疗改为非手术治疗9例，非手术治疗改为手术治疗10例。维持原治疗方案28例，分期提高9例，分期降低18例，分期维持27例，如表1、2所示。影像学检查为食管癌早期的发现和分期确定，以选择最佳治疗方案的提供理论依据，从而提高食管癌治疗效果。

表1 影响学检查后的最终治疗方案改变资料的t分析

表2 影响学检查后的分期确定改变资料的t分析

3 讨 论

准确全面早期食管癌的诊断是选择最佳的综合治疗方案的前提，是提高食管癌治疗效的首要条件。随着对恶性肿瘤认识的不断深入以及胸部X线平片检查技术、食管癌X线钡餐造影检查的不断改进，高精度显像装置CT、MRI、奇静脉造影检查、核医学检查等的相继出现并广泛应用于医学领域，影像学检查在食管癌早期的发现和分期诊断和治疗中的地位日益重要，并选择最佳的综合治疗方法，这一定会有益于食管癌治愈甚至可以攻克癌症。食管癌X线钡餐造影检查方法是在食管癌检查时最常用的，可检查出大部分的早期食管癌，可明确病变区域、长度、类型，与邻近的组织或器官的关系以及食管轴是否存在异常等，由于在透视观察下可对食管各个不同方向进行观察，有助于早期食管癌的诊断，还可以确诊中期、晚期食管病变。但在检查轻微病变的时候，对肿瘤腔外浸润情况的准确判断，仍有很大的局限性。食管癌和周围浸润是影响手术切除是否成功及预后情况的重要原因。胸部X线平片检查技术多用于诊断肺、心血管及纵隔的病变，但它也可以为食管癌局部浸润的诊断提供参考价值。CT、MRI扫描装置检查目的不是用来诊断病变，而是诊断肿瘤对管壁浸润的深浅、波及周围组织器官范围及淋巴结转移与否，用来判定手术治疗疗效和预后。核医学检查多用于恶性淋巴瘤和甲状腺未分化癌的检查，但其缺乏特异性，Kondo等(1979)报道的[1,2]Ga向肿瘤聚集的阳性患者中，食管癌外膜浸润的诊断准确率达97 %，但是无聚集的阴性病例中也有50 %有壁外浸润。

综上所述，影像学检查方法的综合使用是临床上诊断食管癌的有效方法。对手术后患者要进行定期影像学检查，以观察有无局部肿瘤复发或淋巴结转移，为患者术后疗效评价提供客观依据。

[1] Webb WR,Sostman HD.胸腔疾病磁共振成像的临床应用[J].国外医学肿瘤分册,1992,19(4):235-236.

[2] 王成林,赵常江.食管癌的影像学诊断进展[J].国外医学肿瘤学分册,1991,18(1):17.

The Clinical Application of Imageological Examination in the Esophageal Carcinoma

LI Ming-yong, LIU Yu-xin
(Department of Radiology, Yangxin TCM Hospital, Yangxin 251800, China)

Objective To study the clinical application of imageological examination in the esophageal carcinoma, to identify the early esophageal carcinoma and determine the stage, to supply the theory foundation of selecting reasonable treatment in esophageal carcinoma preoperation, to improve the efficacy of treatment of esophageal carcinoma patients. Methods To analyze the 54 causes of esophageal carcinoma patients who have the possibility of esophageal cancer metastasis requiring locally advanced or lesions from August 2012 to August 2013, to study the clinical application of imageological examination in the esophageal carcinoma. Results The number of treatment decisions change is 26 case, including 9 case changing from operative treatment to inoperative treatment,10 case in reverse, 7 case in surgical procedure change, 28 case remain the original treatment. After conducting X-ray technology, CT, MRI, US, thenumer of the improvement stage is 9 cases, the decline stage is 18 case, 18 case remain the original treatment. Conclusion Conducting imageological examination, to improve the efficacy of treatment of esophageal carcinoma patients.

Imageological examination; Esophageal carcinoma; Clinical application

R445；R735.1

：B

：1671-8194（2014）02-0014-02