中药浸片经皮理疗结合刺四缝治疗小儿厌食症疗效观察

徐仕冲，胡钰

小儿厌食症属于祖国医学“恶食”“伤食”“食积”等范畴，临床表现为长期食欲不振、见食不贪，甚至拒食，是儿科常见病、多发病[1]。当前西医对本病尚缺乏理想的治疗措施。中医治疗小儿厌食临床疗效显著，治疗以中药汤剂口服为主。但是由于小儿口服药物较困难，依从性差，影响临床疗效。笔者收集厌食患儿45例，予中医浸片经皮理疗结合刺四缝治疗，疗效较好，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012-12/2013-11南通市中医院儿科门诊收治厌食患儿90例，按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组中男22例，女23例；年龄1～3岁14例，～6岁20例，～10岁11例，平均5.3岁；病程1～6个月。对照组中男25例，女20例；年龄1～3岁10例，～6岁18例，～10岁17例，平均5.7岁；病程23 d至6个月。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 符合《诸福棠实用儿科学》第7版[2]中小儿厌食症的诊断标准。

1.2.2 中医诊断标准 符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]中小儿厌食的诊断标准。

1.3 纳入标准 (1)符合中西医诊断标准；(2)年龄1～12岁；(3)未经外院治疗；(4)基本生命体征稳定；(5)患儿家属签署知情同意书。

1.4 排除标准 (1)其他系统疾病所致厌食者；(2)受试者中途退出，或未按规定治疗，无法判定疗效者；(3)出现中药浸片皮肤过敏及不能耐受针刺者。

1.5 治疗方法 对照组予双歧三联活菌散口服，1～2 g，每日3次，疗程2周。观察组采用经皮理疗结合刺四缝治疗，(1)外治药物组成：鸡内金、神曲、白术、木香、砂仁，方法：中药浸片敷贴于中脘穴、神阙穴，将经皮理疗仪电极板固定于浸片，理疗20 min，并将浸片敷贴于穴位保持4 h，隔2 d敷贴1次，2周为1个疗程。(2)刺四缝：用三棱针进行深刺，以挤出黄白色黏液便可。根据患儿不同的年龄和病程，一般1周针刺1～2次，疗程2周。

1.6 观察指标 治疗后总体疗效及食欲食量情况。

1.7 疗效判定标准 以《中医病证诊断疗效标准》[3]为依据。(1)显效：食欲、食量明显增加，面色红润光泽；(2)有效：食欲、食量较前增加，面色较前红润；(3)无效：食欲不振，食量少于同龄正常儿童，症状无明显改善。

1.8 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计学处理。率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)，n=45]

表1结果说明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

小儿厌食症是儿科常见病。当前其病因多为饮食及喂养不当，多食甘甜厚腻，过食生冷或零食，日久伤及脾胃，使脾胃运化功能失常，是为厌食之症。中药浸片通过经皮理疗仪外敷于神阙穴、中脘穴，治疗时间相对较短，使患儿易于接受。厌食浸片的药物包括鸡内金、神曲、白术、木香、砂仁，共行运脾开胃，理气导滞之效，切中已故名江苏省老中医江育仁教授“脾不在补而贵在运也”[4]的思路。神阙穴属任脉之穴，与督脉之命门相应，任督经气相通，阴阳相济，故有“脐通百脉”之说，是中医临床外治常用穴位之一。中脘穴属胃之募穴，和胃气，化湿滞，理中焦，调升降。二者配伍有健运脾胃、理气导滞、促进强壮之功效。经皮理疗温度保持在37～38 ℃为小儿能接受的舒适温度，通过现代先进科学技术，促进神阙穴和中脘穴药物浸片充分吸收，并向体内转运。四缝穴是经外奇穴，点刺四缝穴有具有理脾生精、消食化积、调节脏腑功能的作用，现代医学的大量研究证实针刺四缝穴后，明显地改善了肠胃道的运动功能，并且使患儿红细胞、血红蛋白、血清钙、磷等微量元素不同程度的升高，从而可明显改善厌食的症状[5]。且点刺四缝穴操作简便，价格低廉，疗程短，收效快，但由于本操作为有创性操作，部分患儿不能耐受，导致中途放弃。本研究以辨证论治为基础，将两种中医传统外治疗法有机结合，能明显提高患儿的食欲，改善其症状，疗效非常显著，适合在临床中开展。

[1] 江育仁，王玉润，刘弼臣，等.中医儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1987：102.

[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1275-1277.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：171-184.

[4] 江育仁.脾健不在补贵在运[J].中医杂志，1983，24(1)：4.

[5] 夏晓红，李洁，赵征宇.针刺四缝穴为主治疗小儿疳证及其相关疾病的研究进展[J].江苏中医药，2005，26(6)：54-56.

(收稿日期：2013-12-03)